乙肝病毒（HBV）感染人體后，可以帶來慢性HBV攜帶狀態(tài)、慢性乙型肝炎（CHB）、重型肝炎（肝衰竭）、肝硬化、肝癌等后果，尤其是重型肝炎（肝衰竭）、肝硬化、肝癌等可以導(dǎo)致患者死亡！而感染HBV后只有進(jìn)行抗病毒治療才可以控制肝臟炎癥進(jìn)展、肝纖維化形成，減少或延緩肝硬化、肝癌的發(fā)生！
但抗病毒治療后何時停藥是肝病醫(yī)師與患者特別關(guān)心的問題。下面就不同情形抗病毒后停藥時機(jī)進(jìn)行講解，便于大家安全有效停藥！ 重型肝炎（肝衰竭）、肝硬化、肝癌、長期使用免疫抑制劑或有免疫缺陷者： 一定要長期抗病毒治療。因?yàn)橐坏┩Ｋ帉?dǎo)致乙肝病毒激活或反彈，再次發(fā)生肝衰竭將會致命，生命只有一次，沒有重來的機(jī)會！
CHB在抗病毒治療后，分兩種情況可以試著停藥： 1. 乙肝病毒e抗原（HBeAG）陽性CHB者 經(jīng)過核苷（酸）類似物如恩替卡韋、替若福韋、丙芬（艾米）替若福韋等治療1年以上，乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）低于高靈敏檢測水平（一般是10-20iu/ML）,肝功能正常，HBeAG轉(zhuǎn)陰并且e抗體（HBeAb）形成后，繼續(xù)鞏固3年（每半年復(fù)查一次，一直維持這個效果），可以考慮停藥，延長療程可以減少復(fù)發(fā)。 2. HBeAG陰性CHB者： 經(jīng)過恩替卡韋、替若福韋、丙芬（艾米）替若福韋等治療，建議乙肝病毒表面抗原（HBsAG）轉(zhuǎn)陰且DNA低于高靈敏檢測水平（一般是10-20iu/ML）后停藥隨訪。
核苷（酸）類似物聯(lián)合或序貫長效干擾素者： 長效干擾素的療程至少48周，除肝功能正常、DNA低于高靈敏檢測水平外，還要乙肝病毒表面抗原（HBsAG）轉(zhuǎn)陰、乙肝病毒表面抗體（HBsAb）形成可以停藥隨訪。其中如果開始長效干擾素治療時HBsAG 、DNA水平越低；治療12周時肝功能中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）有所升高、HBsAG較開始治療時下降明顯；治療結(jié)束時乙肝病毒表面抗體（HBsAb）越高等幾種情況停藥后很少復(fù)發(fā)。 CHB患者使用抗病毒治療后，何時停藥，還有待進(jìn)一步研究與觀察。如果可能，請不要輕易停藥，起碼在抗病毒治療期間，病毒被控制住，肝臟炎癥與纖維化也隨之被控制，發(fā)生肝硬化、肝癌幾率降低、時間被延緩。目前國內(nèi)外有很多追求根治乙肝病毒的新藥在開發(fā)，希望CHB患者利用現(xiàn)有藥物控制好病毒，保護(hù)好身體，安全等到根治乙肝病毒的新藥的到來！
專家簡介
歐書強(qiáng)，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院肝病學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，兼職教授，全國人工肝專家委員會委員，全國疑難與重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員，全國優(yōu)秀肝膽病咨詢專家，省新世紀(jì)百千萬人才，省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象，省醫(yī)學(xué)會感染病專業(yè)委員會常委，省醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理委員會常委，省整合醫(yī)學(xué)會感染分會常委，萍鄉(xiāng)市感染病學(xué)會主委。 擅長各型肝炎與肝硬化的診療，對脂肪肝、藥物型肝炎、自免肝等肝病診療有較深造詣。 專家坐診時間及診室：每周一、二、四上午，門急診大樓3樓專家診區(qū)319室。 |
