隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率不斷上升。研究表明，2016年中國60歲以上老年人的骨質(zhì)疏松癥患病率為36%，這說明骨質(zhì)疏松癥已成為我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題。而骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨質(zhì)疏松性骨折，其中脊柱是發(fā)生率最高的部位。 提問 什么是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折呢？ 骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。 我們在臨床工作中，經(jīng)常遇到患有骨質(zhì)疏松癥的老年患者因扭傷、彎腰拾物，甚至是咳嗽等輕微外力，導(dǎo)致腰背部的疼痛，活動受限，給老年患者帶來極大的痛苦。這種情況往往就是發(fā)生了骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮骨折，是一種極易發(fā)生的“脆性骨折”。最常見的癥狀是腰痛，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，臥床時疼痛減輕，通常在翻身、坐起等改變體位的活動時加劇，并可能伴有肌肉痊孿。后期因椎體壓縮性骨折高度丟失，可出現(xiàn)身高變矮或駝背等脊柱畸形。多發(fā)性胸椎壓縮性骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，甚至影響心肺功能。 提問 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折該如何治療呢？ 骨質(zhì)疏松患者因骨量不足，骨折愈合能力低下，絕對臥床休息等保守治療難以達(dá)到理想效果，長期臥床容易使基礎(chǔ)病加重惡化，或者因發(fā)生肺部感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥而危及生命安全。目前國際上骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)是“微創(chuàng)椎體成形術(shù)結(jié)合規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療”。 1、藥物治療： ①對于老年骨質(zhì)疏松患者或老年低骨量，伴有骨折高風(fēng)險的人群，補充鈣劑和( 或) 維生素是藥物治療的基礎(chǔ)措施之一，但不能單獨用于骨質(zhì)疏松的治療，還應(yīng)與磷酸鹽制劑等其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用，才能得到滿意效果。 ②補充充足的鈣和維生素D：成人每日鈣推薦攝入量為800mg, 50歲及以上人群 每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。維生素D可增加腸鈣吸收，促進骨骼強壯，同時應(yīng)用鈣劑和維生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。 2、手術(shù)治療： 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（下圖所示）：手術(shù)適應(yīng)癥為具有疼痛癥狀的原發(fā)或繼發(fā)性的椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折。椎體成形術(shù)具有微創(chuàng)、手術(shù)時間短、安全性高、康復(fù)快等顯著優(yōu)點。術(shù)后能達(dá)到即時緩解疼痛、恢復(fù)椎體強度等目的，患者術(shù)后6小時即可離床活動，避免了臥床帶來的一系列不良后果。結(jié)合規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療可以獲得滿意的長期效果，極大降低患者的致殘致死率。 提問 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折該如何預(yù)防呢？ 第一、均衡膳食，選擇富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)。 第二、就是戒煙限酒，避免過量飲用咖啡及碳酸飲料。 第三、適量運動、接受日曬。 第四、重視骨密度測試，早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)。 第五、圍絕經(jīng)期女性，應(yīng)積極防治骨質(zhì)疏松。 第六、避免跌倒，預(yù)防外傷。 有氧運動：人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更加強壯運動還有助于增強機體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。 運動強度不宜過大： 以稍出汗、輕度呼吸加快但不影響對話為度 。 運動持續(xù)時間一般為20～40分鐘，每周鍛煉3-5次。 早晨起床時要感覺舒適，無疲勞感。出現(xiàn)癥狀如跛行、疲勞或呼吸困難時要終止運動，癥狀消失后再開始運動。 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院骨科有全面專業(yè)的診斷設(shè)備，篩查診斷水平高。脊柱創(chuàng)傷外科擁有一直臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊，近3年完成“微創(chuàng)椎體成形術(shù)”一千余例，該手術(shù)量連年居全市首位，并且皮膚穿刺口無需縫合及后期拆線。術(shù)后結(jié)合規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療，治愈了大量老年骨質(zhì)疏松合并脊柱壓縮性骨折的患者，取得了優(yōu)良的效果�；颊呖祻�(fù)快，住院時間短，節(jié)省開支，廣受患者及家屬的好評。 專家介紹 饒放萍 主任醫(yī)師 骨科學(xué)科帶頭人 江西省研究型醫(yī)院學(xué)會骨科脊柱分會委員，萍鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會骨科分會常委。曾先后在解放軍總醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、南京軍區(qū)（東部戰(zhàn)區(qū)）總醫(yī)院、上海長征醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，曾赴歐洲交流學(xué)習(xí)膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。從事骨科臨床工作二十多年，臨床經(jīng)驗豐富。擅長各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 坐診時間、診室：每周三下午，門診大樓219室 劉輝 副主任醫(yī)師 脊柱創(chuàng)傷外科主任 江西省醫(yī)學(xué)會骨科分會第八屆委員、江西省骨科分會脊柱脊髓學(xué)組委員、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會骨科脊柱微創(chuàng)分會委員、江西省整合醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救分會骨科創(chuàng)傷專委會委員、江西省整合醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷急救分會委員、江西省預(yù)防醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)病預(yù)防與控制專委會委員、江西省骨科加速康復(fù)聯(lián)盟委員。曾先后在重慶新橋醫(yī)院，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、上海長征醫(yī)院等醫(yī)院進修學(xué)習(xí)骨科先進技術(shù)。擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。 坐診時間、診室：每周四下午，門診大樓219室 |
