支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起），而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其是在夜間和清晨。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長期存在的。 支氣管哮喘常見病因包括遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面 1.遺傳因素：哮喘與多基因遺傳有關(guān)，絕大多數(shù)哮喘患者的屬中，都可以追溯到有哮/喘或過敏性鼻炎病史，親緣關(guān)系越近，患病率越高。 2.環(huán)境因素：大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身伴有過敏性鼻炎，對(duì)常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原，如螨蟲、灰塵、花粉、寵物皮毛、霉菌等；某些食物，如堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等；某些藥物，如青霉素、阿司匹林等過敏。通常空氣污染、吸煙、呼吸道感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候變化、吸入冷空氣等因素可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。 臨床表現(xiàn) 支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時(shí)可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。 治療哮喘的藥物有哪些，哮喘為何要長期治療？ 哮喘的發(fā)作（或加重）是階段性的，但氣道的炎癥是長期存在的。哮喘急性發(fā)作時(shí)主要給予吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、白三烯受體拮抗劑及茶堿類等藥物，必要時(shí)需住院治療。緩解期也需要用藥治療，哮喘是一個(gè)慢性炎癥性疾病，故應(yīng)引導(dǎo)家長盡早應(yīng)用規(guī)范治療，尤其是吸入激素及口服白三烯受體拮抗劑，現(xiàn)已國際通用，即GINA方案。研究顯示，使用吸入性糖皮質(zhì)激素加強(qiáng)了對(duì)哮喘的控制，并因此減少了住院，從而大大降低了醫(yī)療費(fèi)用，嬰幼兒哮喘吸入激素治療后，哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院天數(shù)、醫(yī)療花費(fèi)、家長停工天數(shù)、及使用抗生素的天數(shù)等均明顯低于未吸入激素治療的患兒，說明吸入激素對(duì)治療嬰幼兒哮喘有較好療效，并能明顯降低醫(yī)療費(fèi)用；有的家長對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素存在擔(dān)憂，怕長期吸入激素等同于長期口服激素會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，實(shí)際上霧化吸入的劑量比口服劑量相比遠(yuǎn)遠(yuǎn)要小的多，而且醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸入性糖皮質(zhì)激素治療不會(huì)影響小孩生長發(fā)育，是極為安全的治療手段。 如何做好哮喘的預(yù)防？ 1.最重要的是一定要聽從哮喘�？漆t(yī)生的治療方案，定時(shí)定量預(yù)防治療，避免隨便停藥、減量。通常情況下，患兒應(yīng)該在初次就診后1-3月復(fù)診，哮喘控制后每月復(fù)診一次，一旦出現(xiàn)加重，應(yīng)立即就診。 (1)若在執(zhí)行目前治療方案后，哮喘未獲控制，則需要升級(jí)治療，一般情況下在1月內(nèi)應(yīng)看到病情改善。但應(yīng)首先查看用藥技術(shù)、依從性和危險(xiǎn)因素避免情況。 (2)如果哮喘控制了至少3個(gè)月，應(yīng)到醫(yī)院詢問�？漆t(yī)生是否可以降級(jí)治療，不應(yīng)擅自減藥或停藥，這一過程較漫長，是哮喘防治成功與否的關(guān)鍵。 (3)若患兒有明顯的過敏原，可給予脫敏療法，以徹底擺脫哮喘。 2.另一方面為改善哮喘控制及減少對(duì)醫(yī)療的需求，患者應(yīng)采取步驟避免引起哮喘的危險(xiǎn)因素。 (1)屋塵螨：每周用熱水洗滌床單和毛毯，并用烘干器烘干或在太陽下曬干，取走地毯，尤其是臥室的地毯，代之以硬質(zhì)地板。 (2)毛皮動(dòng)物：從家中移走或至少使他們離開臥室區(qū)域。 (3)室內(nèi)霉菌：降低室內(nèi)濕度，經(jīng)常打掃所有潮濕區(qū)域。 (4)室外花粉、塵螨或霉菌：在花粉高峰期，應(yīng)關(guān)好門窗待在室內(nèi)，若無法避免，可預(yù)先給予花粉阻斷劑涂抹鼻腔或戴口罩。（5）食物、添加劑或藥物：對(duì)于嬰幼兒盡量母乳喂養(yǎng)，避免食用過敏食物，避免高蛋白，高脂肪飲食，改善飲食結(jié)構(gòu)。 相信家長只要做到這些，哮喘完全可以很好的控制。 |
