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市二醫(yī)院成功治愈一例高難度前列腺癌患者

2022-7-28 08:40| 發(fā)布者: cs小編網(wǎng)網(wǎng)| 評論: 0|來自: 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

      前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤,根據(jù)WHO2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù),在世界范圍內(nèi),其發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位。前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān),隨著年齡的增長,50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加,70歲以上前列腺癌發(fā)病率已超過膀胱癌,位居男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤第1位。

      其實早期診斷前列腺癌就存在治愈的可能。

      比如這位73歲的王先生
      最近在萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過微創(chuàng)技術(shù)
      根治了前列腺癌!

      王先生,男,73歲,萍鄉(xiāng)人,長期居住在新余市。2021年12月因尿頻、尿急排尿不暢在新余市某醫(yī)院住院,行盆腔MRI示:1、前列腺周圍帶欠均勻,建議隨診或必要時活檢;2、前列腺增生。前列腺特異抗原檢測(PSA):總前列腺特異抗原247.3 ng/ml。臨床上一般認為,血清 PSA 小于 4.0 ng/ml 為正常。當前列腺發(fā)生相應(yīng)病變,如炎癥、增生甚至癌變時就有可能突破這層屏障, PSA 直接進入血內(nèi)。若癌的惡性程度越高,對于正常前列腺組織破壞越大,血清中 PSA 濃度也越高,特別是 PSA 大于10 ng/ml,則患前腺癌的危險性則明顯增加。該患者PSA數(shù)值超出前列腺癌的20多倍,說明該患者腫瘤進展期可能侵犯前列腺周圍組織。經(jīng)患者多方了解和打聽,慕名來到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢證實為:前列腺癌。

      泌尿外科醫(yī)師團隊針對患者病情,決定先予以內(nèi)分泌治療+微創(chuàng)手術(shù)治療。從2021年12月開始內(nèi)分泌治療,治療三個月后,有效的控制了腫瘤的增長。

      微創(chuàng):腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)
      前列腺癌根治術(shù)一直以來是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的難點,手術(shù)難度大,操作復(fù)雜,出血風險高,市二醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師團隊術(shù)前為該患者制定了周密的手術(shù)方案,2022年4月1日在泌尿外科與麻醉科團隊的通力協(xié)作下,為患者在全麻插管下行經(jīng)腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)。

      作為泌尿外科復(fù)雜的大手術(shù),易出現(xiàn)出血、尿失禁、尿瘺等并發(fā)癥。經(jīng)過泌尿外科團隊2個多小時的手術(shù),術(shù)中出血較少,順利完成經(jīng)腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)。術(shù)后兩周患者拔除尿管后自行排尿順暢,無尿瘺、尿失禁、腸道損傷等并發(fā)癥,患者順利痊愈出院,對治療效果十分滿意。

      2022年7月27日,王先生到醫(yī)院進行復(fù)檢,PSA 指標值為0.04 ng/ml 。王先生說:“手術(shù)后三個月我的PSA值就降到了0.04,真的太神奇了!
      從國際的理論上來講,前列腺手術(shù)做完后只要PSA值小于0.2就可以判斷為已經(jīng)達到根治,這是全世界的泌尿外科專家都認可的值,表示腫瘤已經(jīng)切干凈了,達到治愈水平。

      科普鏈接
      據(jù)了解,前列腺癌是當今世界上一個日益嚴重威脅男性健康的疾病,性生活的“殺手”,發(fā)病率隨年齡而增長,95%以上確診的前列腺癌患者年齡在45~89歲之間。在歐美發(fā)達國家,前列腺癌的發(fā)病率為男性腫瘤的第一位。隨著我國經(jīng)濟水平不斷提高、人口老齡化進一步明顯,目前我國前列腺癌發(fā)病率呈直線上升趨勢,據(jù)報道上海、北京、廣州前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)居于男性泌尿系腫瘤發(fā)病率的首位。

      前列腺癌的病因尚不明確,其早期沒有特異性癥狀,往往表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難等與前列腺增生相似的癥狀,極易造成誤診,延誤最佳的治療時機。因此約有20%~30%的患者在初診時已有轉(zhuǎn)移。

      目前的前列腺癌診斷主要依靠三種手段:PSA篩查,直腸指檢(DRE)及經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要,若定期普查體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細直腸檢查或常規(guī)體檢,并且應(yīng)該作PSA檢查。

      早期前列腺癌絕大部分可以通過根治性前列腺切除手術(shù)而治愈。但是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)根治性前列腺切除術(shù)一直是一項考驗臨床醫(yī)生技能的高難度手術(shù),因其出血多,俗稱(血海戰(zhàn)術(shù))。其難點就在于前列腺位于人體軀干的最低處,深處狹窄骨盆之底部,周圍密布血管網(wǎng)(靜脈叢)及重要的神經(jīng)(支配控尿和勃起),后面緊貼直腸,稍有不慎,就可能損傷周圍的血管、神經(jīng)或者直腸等,造成術(shù)后陽痿、尿失禁等嚴重的并發(fā)癥。

      但是隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,新的微創(chuàng)器械宛如延長了手術(shù)醫(yī)生的手臂,使得在極其狹窄的空間中即可進行精細的操作。高度清晰的腹腔鏡來施行解剖性前列腺根治性切除手術(shù)具有得天獨厚的優(yōu)越性,由于腹腔鏡的放大作用,可以很清晰地顯示前列腺周圍的血管、神經(jīng)和括約肌,能夠真正做到解剖性前列腺根治性切除手術(shù)所要求的技術(shù)精確度,手術(shù)后并發(fā)癥大為下降,由于切口小,創(chuàng)傷少,手術(shù)后恢復(fù)快,甚至術(shù)后第1天即可下床活動?梢哉f腹腔鏡下解剖性前列腺根治性切除手術(shù)治療前列腺癌是近年來外科領(lǐng)域中偉大的成就之一。

      近年來,市二醫(yī)院泌尿外科已開展多例腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù),已為眾多患者解除病痛。

      泌尿外科專家介紹
      王俊   泌尿外科學科帶頭人、主任醫(yī)師
      中華醫(yī)學會泌尿外科學分會青年委員會腫瘤學組委員,江西省醫(yī)學會泌尿外科學分會委員,江西泌尿外科醫(yī)聯(lián)體常務(wù)理事。在上海交通大學仁濟醫(yī)院等多家國內(nèi)大型醫(yī)院進修學習,2014年作為中組部選派的“西部之光”訪問學者在第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院訪學一年。具有豐富的臨床經(jīng)驗和處理疑難復(fù)雜問題的能力,在我市率先開展腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等高難度手術(shù)。擅長:泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
      門診時間:周四下午
      地址:門急診大樓4樓401室

      曾慶春  泌尿外科科主任、副主任醫(yī)師
      江西省整合醫(yī)學學會泌尿外科I學分會第一屆委員會委員,江西省研究型醫(yī)院學會泌尿外科學會委員,江西省研究型醫(yī)院學會泌尿系統(tǒng)結(jié)石分會委員,江西省保健學會泌尿外科學分會第一屆委員會委員,萍鄉(xiāng)市泌尿外科?坡(lián)盟理事會理事。在上海長征醫(yī)院,南昌大學第一附屬醫(yī)院,珠江醫(yī)院,北京長庚醫(yī)院多家大型醫(yī)院進修學習。擅長:泌尿系結(jié)石,腫瘤,前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)。

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