前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，根據(jù)WHO2018年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在世界范圍內(nèi)，其發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位。前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，隨著年齡的增長，50歲以上發(fā)病率呈指數(shù)增加，70歲以上前列腺癌發(fā)病率已超過膀胱癌，位居男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤第1位。 其實早期診斷前列腺癌就存在治愈的可能。 比如這位73歲的王先生 最近在萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院通過微創(chuàng)技術(shù) 根治了前列腺癌！ 王先生，男，73歲，萍鄉(xiāng)人，長期居住在新余市。2021年12月因尿頻、尿急排尿不暢在新余市某醫(yī)院住院，行盆腔MRI示：1、前列腺周圍帶欠均勻，建議隨診或必要時活檢；2、前列腺增生。前列腺特異抗原檢測（PSA）：總前列腺特異抗原247.3 ng/ml。臨床上一般認為，血清 PSA 小于 4.0 ng/ml 為正常。當前列腺發(fā)生相應(yīng)病變，如炎癥、增生甚至癌變時就有可能突破這層屏障， PSA 直接進入血內(nèi)。若癌的惡性程度越高，對于正常前列腺組織破壞越大，血清中 PSA 濃度也越高，特別是 PSA 大于10 ng/ml，則患前腺癌的危險性則明顯增加。該患者PSA數(shù)值超出前列腺癌的20多倍，說明該患者腫瘤進展期可能侵犯前列腺周圍組織。經(jīng)患者多方了解和打聽，慕名來到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢證實為：前列腺癌。 泌尿外科醫(yī)師團隊針對患者病情，決定先予以內(nèi)分泌治療+微創(chuàng)手術(shù)治療。從2021年12月開始內(nèi)分泌治療，治療三個月后，有效的控制了腫瘤的增長。 微創(chuàng)：腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù) 前列腺癌根治術(shù)一直以來是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的難點，手術(shù)難度大，操作復(fù)雜，出血風險高，市二醫(yī)院泌尿外科醫(yī)師團隊術(shù)前為該患者制定了周密的手術(shù)方案，2022年4月1日在泌尿外科與麻醉科團隊的通力協(xié)作下，為患者在全麻插管下行經(jīng)腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)。 作為泌尿外科復(fù)雜的大手術(shù)，易出現(xiàn)出血、尿失禁、尿瘺等并發(fā)癥。經(jīng)過泌尿外科團隊2個多小時的手術(shù)，術(shù)中出血較少，順利完成經(jīng)腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)。術(shù)后兩周患者拔除尿管后自行排尿順暢，無尿瘺、尿失禁、腸道損傷等并發(fā)癥，患者順利痊愈出院，對治療效果十分滿意。
2022年7月27日，王先生到醫(yī)院進行復(fù)檢，PSA 指標值為0.04 ng/ml 。王先生說：“手術(shù)后三個月我的PSA值就降到了0.04，真的太神奇了�！� 從國際的理論上來講，前列腺手術(shù)做完后只要PSA值小于0.2就可以判斷為已經(jīng)達到根治，這是全世界的泌尿外科專家都認可的值，表示腫瘤已經(jīng)切干凈了，達到治愈水平。
科普鏈接 據(jù)了解，前列腺癌是當今世界上一個日益嚴重威脅男性健康的疾病，性生活的“殺手”，發(fā)病率隨年齡而增長，95%以上確診的前列腺癌患者年齡在45～89歲之間。在歐美發(fā)達國家，前列腺癌的發(fā)病率為男性腫瘤的第一位。隨著我國經(jīng)濟水平不斷提高、人口老齡化進一步明顯，目前我國前列腺癌發(fā)病率呈直線上升趨勢，據(jù)報道上海、北京、廣州前列腺癌的發(fā)病率已經(jīng)居于男性泌尿系腫瘤發(fā)病率的首位。 前列腺癌的病因尚不明確，其早期沒有特異性癥狀，往往表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難等與前列腺增生相似的癥狀，極易造成誤診，延誤最佳的治療時機。因此約有20％～30％的患者在初診時已有轉(zhuǎn)移。 目前的前列腺癌診斷主要依靠三種手段：PSA篩查，直腸指檢(DRE)及經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要，若定期普查體檢可以發(fā)現(xiàn)早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險和50歲以上的男性每年應(yīng)接受仔細直腸檢查或常規(guī)體檢，并且應(yīng)該作PSA檢查。 早期前列腺癌絕大部分可以通過根治性前列腺切除手術(shù)而治愈。但是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)根治性前列腺切除術(shù)一直是一項考驗臨床醫(yī)生技能的高難度手術(shù)，因其出血多，俗稱（血海戰(zhàn)術(shù)）。其難點就在于前列腺位于人體軀干的最低處，深處狹窄骨盆之底部，周圍密布血管網(wǎng)（靜脈叢）及重要的神經(jīng)（支配控尿和勃起），后面緊貼直腸，稍有不慎，就可能損傷周圍的血管、神經(jīng)或者直腸等，造成術(shù)后陽痿、尿失禁等嚴重的并發(fā)癥。 但是隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，新的微創(chuàng)器械宛如延長了手術(shù)醫(yī)生的手臂，使得在極其狹窄的空間中即可進行精細的操作。高度清晰的腹腔鏡來施行解剖性前列腺根治性切除手術(shù)具有得天獨厚的優(yōu)越性，由于腹腔鏡的放大作用，可以很清晰地顯示前列腺周圍的血管、神經(jīng)和括約肌，能夠真正做到解剖性前列腺根治性切除手術(shù)所要求的技術(shù)精確度，手術(shù)后并發(fā)癥大為下降，由于切口小，創(chuàng)傷少，手術(shù)后恢復(fù)快，甚至術(shù)后第1天即可下床活動�？梢哉f腹腔鏡下解剖性前列腺根治性切除手術(shù)治療前列腺癌是近年來外科領(lǐng)域中偉大的成就之一。 近年來，市二醫(yī)院泌尿外科已開展多例腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)，已為眾多患者解除病痛。 泌尿外科專家介紹 王俊 泌尿外科學科帶頭人、主任醫(yī)師 中華醫(yī)學會泌尿外科學分會青年委員會腫瘤學組委員，江西省醫(yī)學會泌尿外科學分會委員，江西泌尿外科醫(yī)聯(lián)體常務(wù)理事。在上海交通大學仁濟醫(yī)院等多家國內(nèi)大型醫(yī)院進修學習，2014年作為中組部選派的“西部之光”訪問學者在第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院訪學一年。具有豐富的臨床經(jīng)驗和處理疑難復(fù)雜問題的能力，在我市率先開展腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)等高難度手術(shù)。擅長：泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 門診時間：周四下午 地址：門急診大樓4樓401室 曾慶春 泌尿外科科主任、副主任醫(yī)師 江西省整合醫(yī)學學會泌尿外科I學分會第一屆委員會委員，江西省研究型醫(yī)院學會泌尿外科學會委員，江西省研究型醫(yī)院學會泌尿系統(tǒng)結(jié)石分會委員，江西省保健學會泌尿外科學分會第一屆委員會委員，萍鄉(xiāng)市泌尿外科�？坡�(lián)盟理事會理事。在上海長征醫(yī)院，南昌大學第一附屬醫(yī)院，珠江醫(yī)院，北京長庚醫(yī)院多家大型醫(yī)院進修學習。擅長：泌尿系結(jié)石，腫瘤，前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)。 |
