顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈由于先天異�；蚝筇鞊p傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁損害，在血流動力學(xué)負(fù)荷和其他因素作用下，逐漸擴(kuò)張形成的異常膨出，這種腦血管病，一直被神經(jīng)外科醫(yī)師稱為長在腦袋里的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，輕者殘廢，重者死亡。 腦動脈瘤是可以治愈的，特別是在未破裂前若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)治療，絕大部分患者術(shù)后不會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。今年3月-4月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科就完成了多例腦動脈瘤手術(shù)，腦內(nèi)“不定時(shí)炸彈”終于被市二醫(yī)院神經(jīng)外科專家順利“拆除”了。 案例1 患者吳奶奶，73歲，因“突發(fā)劇烈頭痛”，在縣區(qū)醫(yī)院CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，高度懷疑腦動脈瘤破裂出血，家屬經(jīng)過了解和打聽后說：“我們相信市二醫(yī)院神經(jīng)外科專家精湛的技術(shù)”，轉(zhuǎn)入萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科治療。急診行腦血管CTA檢查提示：左側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段寬頸動脈瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。
▲左：動脈瘤CTA圖像，右：動脈瘤DSA造影圖像 神經(jīng)外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即組織介入科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、呼吸科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科會診，考慮到吳奶奶年齡大、基礎(chǔ)疾病多，動脈瘤位于顱底，開顱手術(shù)創(chuàng)傷較大，認(rèn)為介入栓塞治療為合理手術(shù)方案。向家屬介紹病情和治療方案，家屬選擇介入治療。神經(jīng)外科李金亮主任醫(yī)師和介入科王鋼副主任醫(yī)師組成的治療團(tuán)隊(duì)，憑借熟練的介入操作、周密的手術(shù)方案和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，順利完成支架輔助加彈簧栓塞治療，栓塞效果滿意。術(shù)后五天吳奶奶康復(fù)出院。
▲動脈瘤栓塞手術(shù)后DSA造影圖像 案例2 患者甘大哥，45歲，因頭部脹痛3天入院，在縣區(qū)醫(yī)院頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，轉(zhuǎn)入市二醫(yī)院，急診腦血管CTA提示：前交通動脈(寬頸）動脈瘤。由李金亮主任醫(yī)師和王鋼副主任醫(yī)師、何佳佳主治醫(yī)師組成的神經(jīng)外科、介入科治療團(tuán)隊(duì)，憑借熟練的介入操作、周密的手術(shù)方案和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，順利完成彈簧栓塞治療，栓塞效果滿意。術(shù)后7天出院。
案例3 患者楊大姐，54歲，因高血壓入住心血管內(nèi)科治療，腦血管CTA發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤，會診后轉(zhuǎn)神經(jīng)外科，考慮患者有高血壓、糖尿病等腦動脈瘤增大并破裂危險(xiǎn)因素，建議積極處理動脈瘤，患者及家屬接受介入治療。動脈瘤完全栓塞，術(shù)后3天出院。
案例4 患者肖大姐，56歲，因“突發(fā)頭痛一小時(shí)”入院。急診頭顱CTA顯示：珠網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)大腦中、大腦前動脈瘤。兩個動脈瘤，考慮介入栓塞治療費(fèi)用大，家屬選擇行開顱夾閉治療。復(fù)查CTA提示兩處動脈瘤完全夾閉，也無腦梗死及出血的情況出現(xiàn)，術(shù)后康復(fù)出院。
案例5 患者巫大哥，56歲，因“突發(fā)頭痛一天”入院。急診頭顱CTA示左側(cè)大腦前動脈瘤�？紤]介入栓塞治療費(fèi)用較大，家屬選擇開顱手術(shù)夾閉治療。以李金亮主任醫(yī)師為首的神經(jīng)外科治療團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過2個多小時(shí)的通力協(xié)作，順利拆除 “炸彈”。手術(shù)采用微創(chuàng)近鎖孔術(shù)式、切口小、創(chuàng)傷小、出血量少。術(shù)后再次行腰穿置換腦脊液，患者頭痛的癥狀逐漸減輕，情緒也逐漸平復(fù)，復(fù)查CTA提示動脈瘤完全夾閉，也無腦梗死及出血的情況出現(xiàn)，術(shù)后第8天拆線即康復(fù)出院。為患者節(jié)省費(fèi)用數(shù)萬元。
據(jù)市二醫(yī)院神經(jīng)外科主任李金亮介紹：腦動脈瘤主要治療方法包括介入栓塞和開顱夾閉兩種治療方式，開顱夾閉手術(shù)是通過開顱暴露動脈瘤后，用動脈瘤夾從動脈瘤的瘤頸位置進(jìn)行夾閉，這樣可以使動脈瘤內(nèi)的血流中斷，從而起到治愈的作用。手術(shù)創(chuàng)傷比較大，治愈率高。 而顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)是動脈瘤的微創(chuàng)治療方法。顱內(nèi)動脈瘤破裂會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，對于明確診斷的動脈瘤，如果有手術(shù)的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療方法，通過植入彈簧圈進(jìn)行動脈瘤的栓塞，降低動脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 這兩種治療方式都非常復(fù)雜，操作難度極高，如果開顱手術(shù)是外科手術(shù)中的皇冠，那么動脈瘤手術(shù)就是皇冠上的那顆最耀眼的明珠。目前僅少數(shù)三甲醫(yī)院可以獨(dú)立完成該類手術(shù)，近期萍鄉(xiāng)市第二人民神經(jīng)外科完成多例動脈瘤介入栓塞和夾閉手術(shù)，均取得滿意治療效果，標(biāo)志著醫(yī)院腦血管疾病救治水平邁上了新的臺階。 李金亮溫馨提醒：對于有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、家族有人患動脈瘤者，發(fā)現(xiàn)有動脈瘤時(shí)，要定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，以便能夠在動脈瘤破裂出血前進(jìn)行及時(shí)治療。同時(shí)腦動脈瘤患者要保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息，避免過度勞累、劇烈運(yùn)動、保持大小便通暢等。定期復(fù)查，若有發(fā)生劇烈頭痛，很有可能是動脈瘤破裂出血，需要立即到醫(yī)院檢查治療。 團(tuán)隊(duì)介紹 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科： 近幾年來，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科飛速發(fā)展，科室住院環(huán)境舒適，開設(shè)床位40張，神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）床位7張,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)27人，其中醫(yī)師9人，碩士研究生6人；主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，副主任護(hù)師2人，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍成熟、專業(yè)素養(yǎng)高，經(jīng)驗(yàn)豐富。擁有高磁場磁共振、西門子超高端雙源CT（SOMATOM Force）、血管成像系統(tǒng)（DSA）、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、萊卡顯微鏡、Mayfield頭架、多套開顱系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)鏡等高端設(shè)備。 科室承擔(dān)了全市大部分重型顱腦創(chuàng)傷和多發(fā)傷的救治工作，在治療腦動脈瘤、腦動靜畸形、腦出血、顱內(nèi)腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、癲癇等疾病達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 科室技術(shù)優(yōu)勢： 1.重型顱腦損傷救治。 2.腦血管病治療：腦出血顯微鏡下小骨窗血腫清除術(shù)、腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡下治療。 3.獨(dú)立開展顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉術(shù)、顱內(nèi)動脈介入栓塞術(shù)，、腦動靜脈畸形介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)外動脈狹窄支架置入術(shù)、頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，急性顱內(nèi)大血管閉塞機(jī)械取栓術(shù)。 4.顱內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤切除術(shù)、腦膜瘤切除術(shù)、單鼻孔入路垂體瘤切除術(shù)、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)、血管幕細(xì)胞瘤切除術(shù)。 5.功能神經(jīng)外科:面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)，三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)。 |
