近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科一位硬腦膜動(dòng)靜脈瘺患者康復(fù)出院，標(biāo)志著萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科在血管內(nèi)介入治療顱腦血管疾患的診療領(lǐng)域又有新突破。 患者情況： 劉先生，男，45歲，萍鄉(xiāng)人，2021年12月底，在廣州東莞務(wù)工的劉先生突然頭暈摔倒在地不省人事。聞?dòng)嵍鴣淼墓び褌兞⒓磳⑺偷疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭部CT：左側(cè)顳葉高密度影，性質(zhì)待定。因獨(dú)身一人在外地?zé)o人照顧，在家屬的要求下，劉先生回到了家鄉(xiāng)。經(jīng)多方打聽，慕名來萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院就診。 入住神經(jīng)外科，行MRI檢查后顯示：左側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形。進(jìn)一步CTA檢查提示：左側(cè)顳葉動(dòng)靜脈瘺（由迂曲、增粗靜脈引流至下矢狀竇及左側(cè)橫竇，多考慮頸外動(dòng)脈供血）。DSA提示：左側(cè)顳部巨大腦動(dòng)靜脈瘺。 神經(jīng)外科介入團(tuán)隊(duì)聯(lián)合介入科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前討論、制定周密治療方案，與家屬講解病情、簽字同意后，決定行硬腦膜動(dòng)靜瘺介入栓塞術(shù)。
▲術(shù)前術(shù)后CT 2022年3月2日，在全麻插管下行硬腦膜動(dòng)靜脈瘺介入栓塞術(shù)。術(shù)中造影顯示：左側(cè)顳枕部見巨大動(dòng)靜脈瘺，主要由左側(cè)頸外動(dòng)脈分支血管（咽升動(dòng)脈及枕動(dòng)脈供血）。選取手術(shù)工作位，在“路圖”指引下將微導(dǎo)管分別超選左側(cè)頸外動(dòng)脈分支（咽升動(dòng)脈及枕動(dòng)脈）遠(yuǎn)端 ，透視下予適量神經(jīng)組織膠行栓塞治療，反復(fù)造影證實(shí)栓塞滿意后，選擇右側(cè)頸總動(dòng)脈行3D血管造影顯示：該動(dòng)靜脈瘺少量由右側(cè)頸外動(dòng)脈分支（枕動(dòng)脈供血）。選取手術(shù)工作位，在“路圖”指引下將微導(dǎo)管超選右側(cè)枕動(dòng)脈(盡量靠近動(dòng)靜脈瘺口），透視下予適量神經(jīng)組織膠行栓塞治療，反復(fù)造影證實(shí)栓塞效果滿意，動(dòng)靜脈瘺不再顯影，結(jié)束手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，順利出院。
據(jù)神經(jīng)外科李金亮主任介紹：硬腦膜動(dòng)靜脈瘺屬于動(dòng)靜脈畸形特殊類型，腦動(dòng)靜脈畸形是青年人非創(chuàng)傷性腦出血的最常見原因。是由一到數(shù)支供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)及動(dòng)脈化的引流靜脈組成，動(dòng)脈直接與靜脈交通，之間缺乏毛細(xì)血管。高血流的動(dòng)靜脈畸形由于動(dòng)靜脈短路分流嚴(yán)重，供血?jiǎng)用}逐漸擴(kuò)張迂曲延長(zhǎng)，靜脈內(nèi)壓力增大而擴(kuò)張。由于盜血現(xiàn)象，周圍正常腦組織的血液供應(yīng)減少。長(zhǎng)期高血流沖擊導(dǎo)致血管壁損傷及相關(guān)性動(dòng)脈瘤的形成而破裂出血。出血是最常見的癥狀，50%以上在16-35歲之間。其次是癲癇，約1/3病人以此為首發(fā)癥狀。還有因反復(fù)少量出血和盜血引起的頭痛。發(fā)現(xiàn)有頭痛、頭暈癥狀不容疏忽，應(yīng)及時(shí)問醫(yī)就診。 團(tuán)隊(duì)介紹 萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科： 神經(jīng)外科目前開房床位 40 張，其中NICU監(jiān)護(hù)病床 5 張。神經(jīng)外科是市醫(yī)學(xué)會(huì)重點(diǎn)學(xué)科。科室管理理念先進(jìn)，擁有一支診療嚴(yán)謹(jǐn)、管理規(guī)范、責(zé)任心強(qiáng)、學(xué)術(shù)科研氛圍濃厚的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍近30人。 科室配備了：萊卡神經(jīng)外科專用顯微鏡、GE公司血管造影機(jī)、開顱動(dòng)力系統(tǒng)、Mayfield頭架、強(qiáng)生顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、高壓氧艙、超高端雙源CT等先進(jìn)設(shè)備�？砷_展復(fù)雜動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜畸形介入栓塞術(shù)、三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)、巨大復(fù)發(fā)垂體瘤切除術(shù)、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、顱底腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)、巨大腦膜瘤切除術(shù)、小骨窗基底節(jié)血腫清除術(shù)、膠質(zhì)瘤切除術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)等高難度手術(shù)，診療能力已達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員將滿懷激情，始終秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，為廣大就醫(yī)患者提供優(yōu)質(zhì)滿意的醫(yī)療服務(wù)。 |
