WHO年報全球約有2.57億慢性乙肝病毒(HBV)感染者,每年約有88.7萬人死于乙肝病毒感染,其中乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化及肝癌的病死率分別占30%和45%,而中國肝癌發(fā)病率及病死率約占全球的一半!中國CDC2014年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國乙肝病毒感染者約7000萬,其中慢性乙型肝炎(CHB)約2000萬-3000萬。 未抗病毒治療的CHB的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%,尤其是年齡較大、男性、ALT持續(xù)升高、DNA≥2000IU/ML,HBeAg持續(xù)陽性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖等情形的CHB。 而肝硬化慢性乙肝病毒(HBV)感染者的肝癌年發(fā)生率為3%-6%。 從以上數(shù)據(jù)以及我們臨床實踐看,CHB抗病毒治療肯定可以減少肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生,延長生存期并且提高生存質(zhì)量!但在實踐臨床工作中經(jīng)常有人問我們醫(yī)師:抗病毒治療療程多久?可否治愈?療程因人而異,部分優(yōu)勢人群采取恰當治療,治愈不是夢! 自從19年中國乙肝防治指南提出,對部分CHB要追求臨床治愈的目標后,國內(nèi)眾多專家即開始了臨床研究,選取合適的CHB患者,經(jīng)過核苷類(酸)聯(lián)合長效干擾素治療48周以上,乙肝病毒表面抗原(HBsAG)消失率提高到17%-60%左右,乙肝病毒表面抗體(抗HBs)產(chǎn)生率也達到了10%-40%左右,其中以高志良教授領(lǐng)銜的珠峰計劃入選人群超1萬多人,達到臨床治愈率20%以上,隨著療程的延長及優(yōu)勢人群的增多,乙肝臨床治愈率更會進一步提高! 2021年12月又有專家開始了更加優(yōu)勢的臨床研究,即從初治(未治療)CHB患者中選取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原(HBeAG)陰性、DNA<2000IU/ML、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≤5倍正常值等這類人群;從經(jīng)核苷類(酸)治療9月以上CHB患者中選取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原(HBeAG)陰性、DNA<100IU/ML、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)≤2倍正常值等這類人群,采取丙酚替若福韋聯(lián)合培集成干擾素治療48周以上,該研究選取的治療人群的病毒DNA、HBsAG定量水平更低,機體有一定清除病毒的免疫能力;在藥物方面以丙酚替若福韋這個直接抗病毒首選藥物為保證用藥,另外聯(lián)合激活、增強機體固有清除病毒免疫能力藥物—培集成干擾素,促進HBsAG消失與乙肝病毒表面抗體(抗HBs)產(chǎn)生,并進一步打斷乙肝病毒環(huán)狀閉合DNA(cccDNA)的合成,從而追求更高的CHB的臨床治愈率! 目前萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院已經(jīng)立項并簽訂合同開始該研究,有望為家鄉(xiāng)父老提供有限療程的慢性乙肝臨床治愈,解決CHB朋友長期治療的心頭之憂! 專家簡介 歐書強,萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院感染病學(xué)科帶頭人,主任醫(yī)師,兼職教授,全國人工肝專家委員會委員,全國疑難與重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員,全國優(yōu)秀肝膽病咨詢專家,省新世紀百千萬人才,省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象,省醫(yī)學(xué)會感染病專業(yè)委員會常委,省醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理委員會常委,省整合醫(yī)學(xué)會感染分會常委,萍鄉(xiāng)市感染病學(xué)會主委。 擅長各型肝炎與肝硬化的診療,對脂肪肝、藥物型肝炎、自免肝等肝病診療有較深造詣。 專家坐診時間及診室:每周一、二、四上午,門診大樓3樓專家診區(qū)319室。 |