WHO年報全球約有2.57億慢性乙肝病毒（HBV）感染者，每年約有88.7萬人死于乙肝病毒感染，其中乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化及肝癌的病死率分別占30%和45%，而中國肝癌發(fā)病率及病死率約占全球的一半！中國CDC2014年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國乙肝病毒感染者約7000萬，其中慢性乙型肝炎（CHB）約2000萬-3000萬。 未抗病毒治療的CHB的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%，尤其是年齡較大、男性、ALT持續(xù)升高、DNA≥2000IU/ML，HBeAg持續(xù)陽性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖等情形的CHB。 而肝硬化慢性乙肝病毒（HBV）感染者的肝癌年發(fā)生率為3%-6%。 從以上數(shù)據(jù)以及我們臨床實踐看，CHB抗病毒治療肯定可以減少肝硬化、肝衰竭、肝癌的發(fā)生，延長生存期并且提高生存質(zhì)量！但在實踐臨床工作中經(jīng)常有人問我們醫(yī)師：抗病毒治療療程多久？可否治愈？療程因人而異，部分優(yōu)勢人群采取恰當治療，治愈不是夢！ 自從19年中國乙肝防治指南提出，對部分CHB要追求臨床治愈的目標后，國內(nèi)眾多專家即開始了臨床研究，選取合適的CHB患者，經(jīng)過核苷類（酸）聯(lián)合長效干擾素治療48周以上，乙肝病毒表面抗原（HBsAG）消失率提高到17%-60%左右，乙肝病毒表面抗體（抗HBs）產(chǎn)生率也達到了10%-40%左右，其中以高志良教授領(lǐng)銜的珠峰計劃入選人群超1萬多人，達到臨床治愈率20%以上，隨著療程的延長及優(yōu)勢人群的增多，乙肝臨床治愈率更會進一步提高！ 2021年12月又有專家開始了更加優(yōu)勢的臨床研究，即從初治（未治療）CHB患者中選取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原（HBeAG）陰性、DNA<2000IU/ML、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≤5倍正常值等這類人群；從經(jīng)核苷類（酸）治療9月以上CHB患者中選取HBsAG定量在10-1000IU/ML、乙肝病毒e抗原（HBeAG）陰性、DNA<100IU/ML、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≤2倍正常值等這類人群，采取丙酚替若福韋聯(lián)合培集成干擾素治療48周以上，該研究選取的治療人群的病毒DNA、HBsAG定量水平更低，機體有一定清除病毒的免疫能力；在藥物方面以丙酚替若福韋這個直接抗病毒首選藥物為保證用藥，另外聯(lián)合激活、增強機體固有清除病毒免疫能力藥物—培集成干擾素，促進HBsAG消失與乙肝病毒表面抗體（抗HBs）產(chǎn)生，并進一步打斷乙肝病毒環(huán)狀閉合DNA（cccDNA）的合成，從而追求更高的CHB的臨床治愈率！ 目前萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院已經(jīng)立項并簽訂合同開始該研究，有望為家鄉(xiāng)父老提供有限療程的慢性乙肝臨床治愈，解決CHB朋友長期治療的心頭之憂！ 專家簡介 歐書強，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院感染病學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師，兼職教授，全國人工肝專家委員會委員，全國疑難與重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員，全國優(yōu)秀肝膽病咨詢專家，省新世紀百千萬人才，省衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象，省醫(yī)學(xué)會感染病專業(yè)委員會常委，省醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理委員會常委，省整合醫(yī)學(xué)會感染分會常委，萍鄉(xiāng)市感染病學(xué)會主委。 擅長各型肝炎與肝硬化的診療，對脂肪肝、藥物型肝炎、自免肝等肝病診療有較深造詣。 專家坐診時間及診室：每周一、二、四上午，門診大樓3樓專家診區(qū)319室。 |
