冠脈造影和冠脈CT都是用來(lái)診斷冠心病的主要辦法，他們到底是怎么做，又該如何選擇呢？ 冠脈造影 冠脈造影是一種有創(chuàng)性操作，或者說(shuō)是一種微創(chuàng)手術(shù)，是在導(dǎo)管室中進(jìn)行的。一般選取在橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈上穿刺進(jìn)管后達(dá)到心臟的冠狀動(dòng)脈，隨后在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑，在DSA機(jī)顯影下通過(guò)不同的體位查看冠狀動(dòng)脈血管的情況，它能夠看到很清晰的實(shí)時(shí)影像，而且各個(gè)角度看的比較完整，除了血管的粗細(xì)以外還包括了血流的狀況，也可以通過(guò)冠脈造影得到顯示。從而判斷冠狀動(dòng)脈有無(wú)病變。是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”！冠脈造影發(fā)現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄的情況下，還可以接著進(jìn)行進(jìn)一步處理，比如支架植入。 冠脈CT 冠脈CT是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，在檢查前需要給患者打好留置針，通過(guò)留置針從外周靜脈血管注入造影劑，通過(guò)CT平掃胸部，然后計(jì)算機(jī)重建，檢查冠狀動(dòng)脈血管的狹窄程度，但容易形成偽影，螺旋CT排數(shù)越多，片子質(zhì)量越高。但是冠脈CT對(duì)心率的要求比較高，患有心律不齊或房顫的話，可能有一定的局限性。心率要求控制在70次/分以下，患者稍有緊張即無(wú)法進(jìn)行，部分患者進(jìn)行冠脈CT中，心率增快后冠脈CT無(wú)法正常很好完成成像，結(jié)果準(zhǔn)確度受影響。 一般而言，到底是做CT還是造影，醫(yī)院醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人情況決定的。 1、對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素少，癥狀不典型的患者如果有必要可以考慮行冠脈CTA檢查，起到第一步篩查的作用，同時(shí)傷害小，費(fèi)用低。 2、而對(duì)于患者病情基本已經(jīng)明確存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的患者還是應(yīng)該首選冠脈造影，因?yàn)槟慵词沟谝徊较扔昧斯诿}CT后面也可能接著做冠脈造影術(shù)，冠脈CT檢查變成一種浪費(fèi)和傷害。并且對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)冠脈造影術(shù)之后很可能還要有進(jìn)一步的治療措施，比如：支架植入術(shù)。 心血管內(nèi)科科室位置：住院部3棟6樓 科室咨詢電話：0799-6789132 推薦專家 廖英堅(jiān) 二醫(yī)院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師 科室主任 江西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)青年委員，江西介入心臟病學(xué)會(huì)冠脈介入組委員。先后在上海長(zhǎng)征醫(yī)院心血管內(nèi)科、江西省人民醫(yī)院、廈門大學(xué)心血管病醫(yī)院進(jìn)修。具有冠脈介入診治資質(zhì)。擅長(zhǎng)：熟練心血管疾病診治，常規(guī)開(kāi)展冠脈介入及急診冠脈介入診療。 坐診時(shí)間、診室：每周一、四上午，門診大樓318室 |
