非結核分枝桿菌（NTM）是指除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌之外的分枝桿菌。該類分枝桿菌感染可以引起類似結核病的肺病、淋巴結病、皮膚、創(chuàng)口潰爛、竇道、疤痕等難治性疾病，像曾經深圳某醫(yī)院的產婦創(chuàng)口不愈、一些醫(yī)院的注射部位的膿腫、穿孔、久不愈合等。我院感染科近四年來也收治了NTM感染引起的肺部、淋巴結腫大、全身播散性感染等NTM感染病例30人次，說明NTM感染病例就在我們身邊，要提高認識！下面我結合國內外文獻及我們收治病人情況，為大家講講NTM感染病的一些知識，提高大家的健康意識！
肺病的診療知識 從國內外報道看，NTM肺病多發(fā)生在老年人特別有支氣管擴張、肺部空洞、肺結核等疾病基礎上，常有咳嗽、咳痰等與肺結核、慢支等疾病的類似癥狀。如果按結核治療效果不好，排除結核耐藥后就要考慮有NTM肺病可能。如果復查肺病CT表現(xiàn)為支氣管擴張伴小結節(jié)、空洞及實變影，還要進行兩次以上的痰、支氣管刷檢物、肺泡灌洗液、肺活檢等培養(yǎng)和/或基因等檢查。一旦診斷為NTM肺病，要根據(jù)不同菌型或藥敏選擇有效的藥物進行較長療程的治療！
感染導致的淋巴結病 主要表現(xiàn)為無明顯紅、腫、痛的淋巴結腫大、破潰后形成竇道久治不愈等，可以通過局部組織活檢、分泌（壞死）物等進行培養(yǎng)、菌種鑒定、基因測序等進行診斷，治療方面全身與局部聯(lián)合使用敏感性高的藥物治療，一般不輕易切開引流，以免創(chuàng)口久久不愈，或者好了老病灶，又出新病灶！
感染導致的皮膚結節(jié) 可以表現(xiàn)為高出皮膚的紫色或深色結節(jié)、結節(jié)破潰久不愈合、形成肉芽腫等，也存在此伏彼起現(xiàn)象即有些病灶好些，但老病灶復發(fā)或其他部位又出現(xiàn)新病灶等情形，即使切除了病灶還不能徹底治愈等。也要通過局部壞死物、分泌物或活檢進行培養(yǎng)、菌種鑒定、病理染色、免疫組化、基因檢查等進行確診。治療一樣要根據(jù)分型、藥敏選擇有效藥物較長療程治療！ 最后提示： 凡是像結核病并且規(guī)范抗結核治療后效果不好，尤其是老年人、有肺部基礎病、糖尿病、腫瘤等免疫低下疾病等，要高度警惕NTM感染。一旦確診，一定要根據(jù)菌型、藥敏規(guī)范用藥，而且療程要長！ 專家提醒：感染非結核分枝桿菌，一定要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療！ 推薦專家 歐書強 市二醫(yī)院傳染病學學科帶頭人 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時間及地點：周一、二、四上午 門急診大樓319室 |
