萍鄉(xiāng)城事網(wǎng)—萍鄉(xiāng)最具影響力門戶網(wǎng)站 門戶 城事資訊 二醫(yī)院 查看內容

【專家訪談】傳染病學專家提醒:非結核分枝桿菌感染要警惕!

2021-12-31 10:04| 發(fā)布者: cs小編網(wǎng)網(wǎng)| 評論: 0|來自: 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

      非結核分枝桿菌(NTM)是指除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌之外的分枝桿菌。該類分枝桿菌感染可以引起類似結核病的肺病、淋巴結病、皮膚、創(chuàng)口潰爛、竇道、疤痕等難治性疾病,像曾經深圳某醫(yī)院的產婦創(chuàng)口不愈、一些醫(yī)院的注射部位的膿腫、穿孔、久不愈合等。我院感染科近四年來也收治了NTM感染引起的肺部、淋巴結腫大、全身播散性感染等NTM感染病例30人次,說明NTM感染病例就在我們身邊,要提高認識!下面我結合國內外文獻及我們收治病人情況,為大家講講NTM感染病的一些知識,提高大家的健康意識!


      肺病的診療知識
      從國內外報道看,NTM肺病多發(fā)生在老年人特別有支氣管擴張、肺部空洞、肺結核等疾病基礎上,常有咳嗽、咳痰等與肺結核、慢支等疾病的類似癥狀。如果按結核治療效果不好,排除結核耐藥后就要考慮有NTM肺病可能。如果復查肺病CT表現(xiàn)為支氣管擴張伴小結節(jié)、空洞及實變影,還要進行兩次以上的痰、支氣管刷檢物、肺泡灌洗液、肺活檢等培養(yǎng)和/或基因等檢查。一旦診斷為NTM肺病,要根據(jù)不同菌型或藥敏選擇有效的藥物進行較長療程的治療!


      感染導致的淋巴結病
      主要表現(xiàn)為無明顯紅、腫、痛的淋巴結腫大、破潰后形成竇道久治不愈等,可以通過局部組織活檢、分泌(壞死)物等進行培養(yǎng)、菌種鑒定、基因測序等進行診斷,治療方面全身與局部聯(lián)合使用敏感性高的藥物治療,一般不輕易切開引流,以免創(chuàng)口久久不愈,或者好了老病灶,又出新病灶!


      感染導致的皮膚結節(jié)
      可以表現(xiàn)為高出皮膚的紫色或深色結節(jié)、結節(jié)破潰久不愈合、形成肉芽腫等,也存在此伏彼起現(xiàn)象即有些病灶好些,但老病灶復發(fā)或其他部位又出現(xiàn)新病灶等情形,即使切除了病灶還不能徹底治愈等。也要通過局部壞死物、分泌物或活檢進行培養(yǎng)、菌種鑒定、病理染色、免疫組化、基因檢查等進行確診。治療一樣要根據(jù)分型、藥敏選擇有效藥物較長療程治療!

      最后提示:
      凡是像結核病并且規(guī)范抗結核治療后效果不好,尤其是老年人、有肺部基礎病、糖尿病、腫瘤等免疫低下疾病等,要高度警惕NTM感染。一旦確診,一定要根據(jù)菌型、藥敏規(guī)范用藥,而且療程要長!
      專家提醒:感染非結核分枝桿菌,一定要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療!

      推薦專家
      歐書強   市二醫(yī)院傳染病學學科帶頭人   
      主任醫(yī)師  教授

      從事傳染病臨床教學科研工作30余年,擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病,不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。
      專家坐診時間及地點:周一、二、四上午    門急診大樓319室

鮮花

握手

雷人

路過

雞蛋

相關分類