如今社會發(fā)展越來越快，人們生活的節(jié)奏也逐漸加快，所以無論是哪方面都年輕化了，對于腰椎間盤突出也不例外。這種疾病常常是在老年人身上患有的，但是如今電腦時(shí)代的到來，人們幾乎除了睡覺就是在跟電腦打交道，長期坐著就很容易患有腰椎間盤突出癥。 什么是腰椎盤突出癥？ 腰椎間盤突出癥是較為常見的一種脊柱退行性疾病,是導(dǎo)致腰腿痛最常見的病因之一,主要是因腰椎間盤的變性,纖維環(huán)部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。癥狀主要有:腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降,嚴(yán)重者可有馬尾綜合征表現(xiàn)為:大小便功能異常,會陰區(qū)感覺異常。 腰椎盤突出癥有什么癥狀？ 1腰痛 腰痛：活動(dòng)時(shí)尤其以彎腰負(fù)重時(shí)疼痛加重，臥床休息后常減輕； 2下肢放射性疼痛 下肢放射性疼痛，一般來說是從下腰部向臀部、大腿后外側(cè)、小腿后外側(cè)直到足部的放射性疼痛，常在腰痛消失或減輕時(shí)出現(xiàn)。疼痛由臀部開始，逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌，影響站立和行走。可能為雙側(cè)性或交替性放射。 3馬尾神經(jīng)受壓或者損傷 馬尾神經(jīng)受壓或者損傷,主要的臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)受累側(cè)的下肢疼痛，類似于坐骨神經(jīng)痛呈放射性，在咳嗽或者打噴嚏時(shí)疼痛加重。部分患者會有會陰部、肛門區(qū)感覺障礙，感覺麻木或者針刺覺減退。馬尾神經(jīng)還可以造成受累側(cè)的下肢無力，患者肌張力、腱反射低，病理征呈陰性。如果馬尾神經(jīng)損傷持續(xù)不能緩解，晚期部分患者會出現(xiàn)尿便障礙，可以表現(xiàn)為尿潴留或者便失禁等等，男性患者也可以出現(xiàn)性功能障礙。但這是最嚴(yán)重的一種情況，一但出現(xiàn),需急診手術(shù)。 4下肢肌力下降 下肢肌力下降:如足下垂，提踝無力，肌力下降。是隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，指主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉的力量、幅度和速度降低。不同程度的肌力減退可以分為完全癱瘓和不完全癱瘓。一旦出現(xiàn)肌肉力量下降,需盡早手術(shù)。 什么人容易得腰椎盤突出癥？ 腰椎間盤突出癥的類型比較多，有腰椎間盤突出、腰椎間盤膨出和腰椎間盤脫出等，腰椎間盤突出癥多發(fā)于中老年人及長期保持固定姿勢的人群，如辦公室職員、電腦操作員、會計(jì)、打字員、教師、司機(jī)等，這些人們由于長期缺乏體育鍛煉，體質(zhì)相對薄弱，而且他們的腰椎長時(shí)間承受著久坐人群的腰椎極易發(fā)生病變。 1.職業(yè):重體力勞動(dòng)者、久坐工作者(如白領(lǐng)、司機(jī)、學(xué)生等) ,運(yùn)動(dòng)員(外傷)； 2.年齡:本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些； 3.體型:一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易患此病; 4.工作環(huán)境:寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易患此病; 5.遺傳:多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者,本人患此病.幾率大,不是父輩發(fā)病,子輩也一定發(fā)病,只是子輩發(fā)病的可能性高一些； 6.發(fā)育:有發(fā)育異常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等,都易誘發(fā)該��； 7.身體素質(zhì):經(jīng)常適度鍛煉者腰椎間盤突出癥患者少； 腰不痛為什么是腰椎盤突出癥？ 腰椎間盤突出癥病人, 大部分都有長短不同時(shí)間的腰痛病史,且腰痛是腰椎間盤突出病人的主要癥狀之一。盡管如此,并非百分之百的腰突癥的病人都會有腰痛的癥狀,其原因可能有以下幾方面: 1退變引起的腰椎間盤突出癥 退變引起的腰椎間盤突出癥:這種類型的腰突癥， 一般發(fā)病遲緩,病程較長,椎間盤突出逐漸形成,對腰椎周圍的組織刺激很小,故可能無腰痛或腰痛不明顯。突出椎間盤逐漸與神經(jīng)根發(fā)生粘連,此時(shí)主要腿痛為主。 2高位腰椎間盤突出癥 高位腰椎間盤突出癥:高位置的腰椎間盤突出癥(腰3、4以上) ,腰痛的比例不是很大。 3腰椎間盤突出癥恢復(fù)期 腰椎間盤突出癥恢復(fù)期:絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者經(jīng)休息和治療后,使腰椎間盤突出癥的癥狀基本消除,此時(shí)可完全無腰痛癥狀。 腰痛就是腰椎盤突出癥？ 不是。導(dǎo)致腰痛的原因有很多種,僅有35%的腰痛的病人是腰椎間盤突出引起的,其它的大多數(shù)腰痛是由于其它的因素引起,常見有肌肉筋膜炎和棘上、棘間韌帶損傷,腰椎結(jié)核和腫瘤,強(qiáng)制性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)疾病等。因此有腰痛并不一定就是“腰椎間盤突出癥”。 吸煙對腰椎盤突出癥有影響嗎？ 吸煙不直接影響腰椎間盤突出，但是會引起咳嗽。咳嗽能直接迅速增加腹壓，從而導(dǎo)致腰椎管內(nèi)壓力增高，促使或加大椎間盤的突出，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)一系列的癥狀。有的人原來可能就有腰椎間盤突出，但沒有癥狀，以經(jīng)咳嗽，便誘發(fā)病變。有的是在急性發(fā)病期，吸煙后導(dǎo)致咳嗽，從而加重癥狀。所以說煙癮又大，又愛咳嗽的人盡量不要吸煙。 吸煙還是慢性腰疼的發(fā)病原因之一，而且影響治療效果。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腰間盤突出癥患者吸煙的比例較高，其癥狀也往往較重。因?yàn)槲鼰煏r(shí)，許多有害物質(zhì)，尤其是尼古丁，被吸收進(jìn)入血液，使小血管收縮痙攣，口徑變細(xì)，減少血液供應(yīng)。另一種有害物質(zhì)一氧化碳，則置換血液紅細(xì)胞內(nèi)的氧，使腰椎間盤本來就不充足的營養(yǎng)更加減少，促使退變過程加重。 腰椎間盤有問題需要做哪些檢查？ MRI檢查對椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。它可以觀察病變椎間盤突出的形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系。對于核磁檢查無禁忌的患者首選核磁檢查。 X線檢查：需拍腰骶椎的正、側(cè)位片，必要時(shí)加照左右斜位片。常有脊柱側(cè)彎，有時(shí)可見椎間隙變窄，椎體邊緣唇狀增生。X線征象雖不能作為確診腰椎間盤突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患，如腰椎結(jié)核、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。 CT檢查也可顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。但它對軟性的髓核顯示較核磁差，且核磁無放射性 ,對于無法做核磁的患者,可以選擇CT檢查。（待續(xù)） 腰椎間盤突出，不可忽視的健康問題。 專家名片 饒放萍 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 擅長各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 坐診時(shí)間：周一上午、周三全天；診室：門診大樓二樓219室 劉 輝 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 科室主任 副主任醫(yī)師 擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。 坐診時(shí)間：周二上午、周四全天；診室：門診大樓二樓219室 高 勇 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 科室副主任 副主任醫(yī)師 擅長各種復(fù)雜創(chuàng)傷的手術(shù)治療和修復(fù)重建。對骨和軟組織缺損治療經(jīng)驗(yàn)豐富。對骨腫瘤的規(guī)范化診治具有較深的造詣，精通骨腫瘤保肢手術(shù)等前沿技術(shù)。 坐診時(shí)間：周五全天；診室：門診大樓二樓219室 |
