根據(jù)WHO報(bào)道，全球約有2.57億慢性乙肝病毒（HBV）感染者，每年約有88.7萬人死于乙肝病毒感染，其中乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化及肝癌的病死率分別占30%和45%。中國疾病預(yù)防與控制中心（CDC）2014年調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國乙肝病毒感染者約7000萬，其中慢性乙型肝炎（CHB）約2000萬-3000萬。 CHB患者為什么要抗病毒治療？ 未經(jīng)抗病毒治療CHB的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%，尤其高齡、男性、ALT持續(xù)升高、DNA高水平，HBeAg持續(xù)陽性、合并HCV\HIV感染、嗜酒、肥胖者更易發(fā)生肝硬化。 3%-5%代償期肝硬化每年進(jìn)展到失代償期，而失代償期肝硬化5年生存期只有14%-35%。 無乙肝肝硬化者的肝癌年發(fā)生率為0.5%-1%，而肝硬化者肝癌年發(fā)生率為3%-6%。而早期、徹底抗乙肝病毒者肝硬化、肝癌的發(fā)生率明顯降低。 綜上所述，CHB早期、徹底抗病毒治療以后有以下獲益： 1.減少肝硬化、肝癌的發(fā)生； 2.減少肝炎活動(dòng)及肝衰竭的比率； 3.提高生存率； 4.明顯降低HBV的傳播幾率； 5.減少免疫抑制者HBV激活導(dǎo)致肝炎發(fā)作的比率。 CHB患者抗病毒治療后要注意什么 1.不可自行停藥，避免肝炎復(fù)發(fā)及病毒耐藥； 2.遵醫(yī)囑每天固定時(shí)間服藥； 3.使用強(qiáng)效低耐藥的抗病毒藥物，盡快使乙肝病毒DNA降到20IU/ml以下； 4.如果還在使用非一線抗病毒藥物者，盡快在傳染（肝�。┛漆t(yī)師指導(dǎo)下更換藥物； 5.定期復(fù)查： （1） 使用干擾素者治療第一個(gè)月每1-2周復(fù)查一次血常規(guī)，每月復(fù)查肝功能，每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能與血糖、DNA、兩對(duì)半；每3-6月復(fù)查超聲、AFP，高危人群3-6月復(fù)查CT或磁共振； （2）使用核苷（酸）類藥物者，每3-6月復(fù)查肌酸激酶、肝腎功能、DNA、兩對(duì)半、肝纖維化、超聲與AFP；高危人群3-6月復(fù)查CT或磁共振；使用替若福韋等核苷酸類似物者6-12月復(fù)查血磷、血鎂、尿常規(guī)、腎功能、腎小球?yàn)V過率等。 6.不可自行停藥及換藥：乙肝是可以控制好的疾病，目前藥物價(jià)格非常親民，特別容易獲得，也沒有什么特別的副作用，所以治療有效沒有什么副作用的抗病毒藥物，請(qǐng)不要自行停藥；至于換藥，請(qǐng)到傳染病院由肝病科醫(yī)師充分評(píng)估療效、家族史、DNA水平、耐藥風(fēng)險(xiǎn)、藥物副作用等情況后，作出個(gè)體化的換藥方案！ 正確面對(duì)乙肝！ 可防、可治！ 推薦專家 歐書強(qiáng) 市二醫(yī)院傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時(shí)間及地點(diǎn)：周一、二、四上午 門急診大樓319室 |
