近日，贛西腫瘤醫(yī)院外科在多學(xué)科密切配合下，成功為95歲高齡老人行結(jié)腸癌根治術(shù)，幫老人解除了痛苦，極大提高了其生存生活質(zhì)量，這是醫(yī)院近半年來第4次，為90歲以上超高齡患者實(shí)施腫瘤根治手術(shù)。 家住湘東的孫奶奶，今年95歲高齡。平時(shí)患有糖尿病、高血壓、冠心病、腦梗死等基礎(chǔ)疾病。近期，因腹痛2月余在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為結(jié)腸癌，且出現(xiàn)明顯的腸梗阻、便血癥狀，全家都籠罩著一層濃郁地“陰霾”，如果不能盡快手術(shù)，腸梗阻引起的腹脹腹痛將給老人帶來巨大的痛苦，持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)攝入障礙、腫瘤進(jìn)展轉(zhuǎn)移還會(huì)危及生命。 雖然診斷明確，但由于本身基礎(chǔ)病多，以致手術(shù)更加復(fù)雜、難度加大，而且家屬對(duì)于手術(shù)要求高，不能接受造瘺手術(shù),要求行I期腸切除吻合術(shù)，真讓黃凌敏主任犯難了。但他想“一切為了患者，以人民為中心”，不能停留在口頭上，而要事事、件件落實(shí)在日常的各項(xiàng)臨床工作之中，只有能為患者好，在家屬支持理解的前提下，有時(shí)承擔(dān)一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是值得的。隨后他立即申請(qǐng)啟動(dòng)多學(xué)科診療機(jī)制（MDT），聚外科、麻醉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室專家集體智慧，經(jīng)反復(fù)討論和慎重思考，認(rèn)真評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了周密的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃后，最終做出為孫奶奶行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)決定。 次日，手術(shù)有條不紊、緊張有序進(jìn)行，術(shù)中發(fā)現(xiàn)：左半結(jié)腸降結(jié)腸段處雞蛋大小腫瘤質(zhì)地硬，已侵犯腸管全層透壁生長(zhǎng)，腹腔內(nèi)廣泛粘連，考慮惡性腫瘤可能性大，為患者行結(jié)腸癌根治+腸粘連松解術(shù)，多學(xué)科配合默契，手術(shù)完成非常順利。事后，病理報(bào)告確診結(jié)腸癌。
孫奶奶性格開朗，兒女眾多，由于患者家屬和醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，術(shù)后3天，在攙扶下便能在床邊活動(dòng)。醫(yī)生護(hù)士忍不住對(duì)孫奶奶豎起了大拇指，連連為她的堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)贊。孫奶奶的女兒微笑而又激動(dòng)說道：醫(yī)生膽大心細(xì)技術(shù)強(qiáng)，護(hù)士心靈手巧態(tài)度好，你們擔(dān)當(dāng)負(fù)責(zé)的精神，我們會(huì)永遠(yuǎn)銘記，媽媽以后活的每一天都是你們的功勞。
外科主任黃凌敏介紹：醫(yī)學(xué)上，80歲以上被稱為超高齡，是手術(shù)難度跨越的一個(gè)分水嶺，多年來，一直是外科醫(yī)生望而卻步的“雷區(qū)”。超高齡老人，由于各個(gè)器官功能逐漸衰退，且伴有多種慢性疾病，圍手術(shù)期稍有不慎就容易引發(fā)臟器功能衰竭甚至死亡。尤其像孫奶奶這類腸道惡性腫瘤患者，由于腫瘤的消耗、腫瘤分泌的毒素吸收以及腸道營(yíng)養(yǎng)吸收功能的喪失，身體耐受力進(jìn)一步下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)麻醉、手術(shù)技巧、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)、術(shù)后護(hù)理等方面的要求都非常高。 但手術(shù)年齡界限也不是絕對(duì)的，手術(shù)醫(yī)生嫻熟技術(shù)、麻醉醫(yī)生豐富經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后綜合護(hù)理，均可為超高齡患者手術(shù)成功提供有力保障。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，手術(shù)設(shè)備改進(jìn)和手術(shù)方式改良，手術(shù)時(shí)間越來越短，創(chuàng)傷越來越小，這就為我們醫(yī)生為高齡、高難度手術(shù)創(chuàng)造了非常有利條件。 |
