肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道感染而造成的慢性傳染病，具有起病隱襲，病程長，表現(xiàn)不典型，但容易導(dǎo)致人體肺部毀損、空洞、咯血、纖維化、肺氣腫、感染等，輕則影響生活與工作，重則導(dǎo)致心衰、呼衰、休克、乃至死亡！目前肺結(jié)核報(bào)告數(shù)與死亡數(shù)均位于全國法定傳染病的第二位！具有高感染率，高患病率，高耐藥率等“三高”特點(diǎn)，如何早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是當(dāng)前急需解決的問題！下面我從肺結(jié)核易患因素、主要表現(xiàn)、化驗(yàn)檢查、肺部影像特點(diǎn)、診斷、治療等方面為大家進(jìn)行講解，便于大家遠(yuǎn)離肺結(jié)核，保證身體健康！ 肺結(jié)核的易患因素有哪些？ 1. 有密切結(jié)核接觸史； 2.既往有結(jié)核病史又未經(jīng)徹底治療者； 3.患有與結(jié)核病相關(guān)的疾病如糖尿病、矽肺、慢性酒精中毒、慢性腎功能不全、腎透析者、腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑使用者、HIV/AIDS患者等。 肺結(jié)核的主要表現(xiàn)有哪些？ 常見癥狀： 一、咳嗽、咳痰2周以上，伴咯血、胸痛、呼吸困難等。 二、發(fā)熱（午后熱），可伴盜汗、乏力、食欲減低、體重下降、月經(jīng)不調(diào)等。 三、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)：結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎、結(jié)核性風(fēng)濕癥等。 主要體征： 一、雙頰潮紅、呼吸困難、口唇血痂、肺部哮鳴音、干濕性啰音等。 二、肺氣腫體征、端坐呼吸、三凹征、腹脹、腹水、下肢浮腫等。 肺結(jié)核的主要檢查有哪些？ 包括：痰涂片、痰培養(yǎng)加藥敏、結(jié)核感染T細(xì)胞γ干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核分枝桿菌脫氧核糖核酸（TBDNA）、結(jié)核分枝桿菌基因測序及耐藥基因檢測、影像學(xué)、電子支氣管鏡、病理等檢查。 肺結(jié)核的影像檢查特點(diǎn) 肺結(jié)核的影像檢查特點(diǎn)：多部位、多形態(tài)的特征。可能出現(xiàn)滲出性病灶、增殖性病灶、纖維化、鈣化、胸膜肥厚、胸腔積液，比如結(jié)節(jié)、結(jié)核球，亦可能形成空洞，還可表現(xiàn)為疤痕牽拉導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張、狹窄等。 以下情況要考慮肺結(jié)核 有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或傳染他人證據(jù)； 咳嗽咳痰2周以上； 長期午后低熱； 咯血或痰中帶血； 起病隱匿、病程遷延，或呼吸道感染抗炎治療無效或療效不顯著； 存在肺結(jié)核好發(fā)危險(xiǎn)因素如糖尿病、腎功能不全、胃大部分切除、免疫抑制劑應(yīng)用、HIV感染或AIDS； 既往有肺結(jié)核病史。 考慮肺結(jié)核該如何處理？ 迅速到傳染病醫(yī)院進(jìn)一步檢查；確診后在傳染科醫(yī)師指導(dǎo)下早期、聯(lián)合、足量、全程抗結(jié)核治療；如果有傳染性或合并其他疾病、有藥物不良反應(yīng)等住院隔離治療；治療期間定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)、痰涂片、肺部影像檢查;千萬不能自行停藥或更改治療方案及劑量等，盡量減少疾病進(jìn)展及耐藥發(fā)生！ 關(guān)于肺結(jié)核，今天就說到這，有沒有刷新你的知識？ 專家名片 歐書強(qiáng) 市二醫(yī)院傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時(shí)間及地點(diǎn)：周一、二、四上午 門急診大樓319室 |
