眾所周知腦梗塞因其致死致殘率高已經(jīng)成為威脅我國人民群眾健康的主要疾病之一，而頸動脈及顱內(nèi)動脈狹窄是該病主要發(fā)病原因之一。近日市二醫(yī)院多學(xué)科緊密合作，成功開展了多例頸動脈、椎動脈及顱內(nèi)動脈狹窄介入手術(shù)，均取得良好療效，獲得了患者一致稱贊。 案例一 肖某，男性，65歲，因頭暈伴右側(cè)肢體麻木3天入院。腦血管核振（MRI+MRA）檢查結(jié)果顯示：左側(cè)基底節(jié)及雙側(cè)枕葉多發(fā)腔隙性腦梗塞；左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄85%，左椎動脈細小、右椎動脈優(yōu)勢、開口部狹窄80%。經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科會診，診斷為：頸動脈及椎動脈狹窄。經(jīng)過一段時間充分藥物治療后，由醫(yī)院放射科王鋼和劉波兩位副主任醫(yī)師順利完成此次“左側(cè)頸動脈及右椎動脈開口部球囊擴張血管成型+支架植入”手術(shù)，術(shù)中患者無特殊不適癥狀，術(shù)后患者神志清醒，無任何不適，造影顯示頸內(nèi)動脈各分支血管顯影清晰，血流通暢，取得良好療效，患者滿意出院。該手術(shù)成功開展標(biāo)志著市二醫(yī)院缺血性腦血管病的治療由藥物治療進入到藥物與微創(chuàng)介入手術(shù)協(xié)同治療新階段。
▲右椎動脈開口部重度狹窄
▲右椎動脈開口部重度狹窄支架植入術(shù)后
▲左側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄
▲左側(cè)頸內(nèi)動脈C1段重度狹窄支架植入術(shù)后 案例二 83歲的張爺爺既往有左側(cè)大腦半球顳葉腦梗塞，近一周來頻繁頭暈、右側(cè)肢體麻木，肌力下降而再次入院。頭顱核磁共振(MRI)檢查結(jié)果顯示：左側(cè)大腦中動脈M1段重度狹窄伴M2段分支閉塞。經(jīng)一段時間藥物治療后張爺爺癥狀仍不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)多學(xué)科會診后考慮為左大腦中動脈狹窄導(dǎo)致顱內(nèi)腦血流灌注不足。雖患者年齡較大，但家屬及其本人治療意愿強烈，經(jīng)患者及家屬同意后，全麻下行左大腦中動脈血管成型術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，臨床癥狀明顯減輕，康復(fù)出院。
▲左側(cè)大腦中動脈M1段重度狹窄
▲左側(cè)大腦中動脈M1段重度狹窄球囊擴張血管成形術(shù)后 案例三 劉某，女性，67歲，既往因小腦梗塞曾住院治療，此次因頭暈不能站立入院。核磁共振(MRI)檢查結(jié)果顯示：右側(cè)小腦半球及雙側(cè)枕葉多發(fā)腦梗塞。由神經(jīng)內(nèi)科主任金紅陽主持進行了多學(xué)科會診。行腦血管造影顯示：左側(cè)椎動脈細小且近端閉塞；右椎動脈優(yōu)勢、其開口部狹窄90%，這就是小腦梗塞的主要發(fā)病原因，該血管一旦閉塞患者將面臨生命危險。經(jīng)過一段時間藥物治療后，由放射科王鋼、江發(fā)良兩位醫(yī)生順利完成該右椎動脈開口支架植入手術(shù)。術(shù)后檢查顯示血管血流通暢，患者病情平穩(wěn)，目前已經(jīng)康復(fù)出院，解除了威脅生命安全的不定時炸彈。
▲右側(cè)椎動脈開口部重度狹窄VR成像
▲右側(cè)椎動脈開口部重度狹窄球囊擴張
▲支架植入術(shù)后狹窄解除 經(jīng)過多年努力，市二醫(yī)院放射科不斷創(chuàng)新實踐，通過各專業(yè)學(xué)科間優(yōu)勢互補與技術(shù)強強融合，在影像診斷基礎(chǔ)上逐步發(fā)展成集腫瘤穿刺活檢、消融，神經(jīng)血管、外周血管介入等新型治療方式為一體的綜合學(xué)科，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展注入新的活力，解決了老百姓家門口的就醫(yī)難題。 |
