"孕期"遭遇"血管瘤"，遠嫁廣西的萍鄉(xiāng)妹子返鄉(xiāng)求醫(yī)終得救

2021-4-30 15:16| 發(fā)布者: cs小編網(wǎng)網(wǎng)| 評論: 0|來自: 江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

摘要: “謝主任、謝主任，我想咨詢一件事，我妹妹已經(jīng)懷孕33周了，現(xiàn)在鼻子大出血在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療5天了，反復鼻腔填塞多次，但仍有出血。廣西的醫(yī)生建議全麻下手術(shù)止血，我們不想讓她上全麻，擔心影響胎 ...

“謝主任、謝主任，我想咨詢一件事，我妹妹已經(jīng)懷孕33周了，現(xiàn)在鼻子大出血在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院住院治療5天了，反復鼻腔填塞多次，但仍有出血。廣西的醫(yī)生建議全麻下手術(shù)止血，我們不想讓她上全麻，擔心影響胎兒發(fā)育，請問該怎么辦？”3月30日上午，一位萍鄉(xiāng)本地的女士心急火燎地找到萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉科謝紅衛(wèi)主任咨詢。

“你妹妹這樣的情況，我建議首先必須馬上手術(shù)，但手術(shù)之前一定要做好準備，首先要請婦產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、血液科等科會診，確保手術(shù)安全，同時如出血量大可能要先輸血，緩解胎兒宮內(nèi)缺氧。至于你說的不想上全麻，心情我理解，你的擔心也是有道理的，但要根據(jù)病人情況才好回答你，但要做好全麻準備"。雖然不是患者本人來問診，謝紅衛(wèi)還是耐心地接待并給出了專業(yè)建議�！�聽你一說，我們總算心里有點底了”。這位女士帶著謝紅衛(wèi)的建議急匆匆地離開了。

當天下午17點左右，這位女士再次找到謝紅衛(wèi)：“謝主任，太謝謝你的建議了！經(jīng)過我們一家人商量，決定把妹妹轉(zhuǎn)回到我們萍鄉(xiāng)二醫(yī)院來做手術(shù)，廣西那邊已經(jīng)簽字出院了。”一聽到這個消息，謝紅衛(wèi)既欣慰又緊張。患者從省級醫(yī)院轉(zhuǎn)地市級醫(yī)院手術(shù)，能不能把手術(shù)做好？患者是一個孕婦需要坐6個小時的高鐵才能到萍鄉(xiāng)，路上再次大出血怎么辦？如果要手術(shù)，醫(yī)院眾多科室該如何進行聯(lián)動？謝紅衛(wèi)立即把這個病人情況向分管安全的周錄平副院長和分管業(yè)務(wù)的王俊副院長進行了請示，最后還向院黨委徐萍書記和李紅院長進行匯報。

“謝主任，你大膽去做，膽大心細，這正是考驗我院能否急病人之所急，為病友解疾痛的時候，但需做好充分準備，做到萬無一失！”知悉情況后，幾位院領(lǐng)導高度重視病患的救治。有了領(lǐng)導的支持，謝紅衛(wèi)緊張的心稍微放松了點，他立馬制定詳細的救治方案和應(yīng)急方案。一邊告知患者路上需準備的物品及注意事項，這邊立馬請醫(yī)務(wù)科組織多學科（MDT）搶救，婦產(chǎn)科、血液科、新生兒科、輸血科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗科有條不紊的準備著。

3月31日下午4點15分，患病孕婦從廣西平安到達市二醫(yī)院。患者血壓109/72mmHg、呼吸20次/分、心率96次/分，胎心156次/分。血液科專家排除血液系統(tǒng)疾病，檢驗科立馬開始化驗，一切工作都按既定的救治方案進行。“謝主任，孕婦血紅蛋白只有7.6克”，為防止胎兒宮內(nèi)缺氧，謝紅衛(wèi)決定立馬給孕婦輸紅細胞2單位。經(jīng)過緊張準備，晚上18點開始手術(shù)。拆除凡士林紗條，取出導尿管，孕婦整個鼻腔粘膜大片糜爛、血管擴張、鼻中隔還向右邊彎曲，大量鮮血不斷涌出，大家的心都緊張起來了�！澳氵€好嗎？稍微檢查一下，我們再幫你止血�！币贿吺中g(shù)，謝紅衛(wèi)一邊輕聲的安慰孕婦，一處一處尋找，一處一處止血�！澳悻F(xiàn)在感覺怎么樣？我們已經(jīng)成功止好血了，你辛苦了，你真了不起”。在手術(shù)過程中，謝紅衛(wèi)始終不斷鼓勵孕婦。“我還好，你們辛苦了！”在手術(shù)臺上，孕婦流出感激的淚水。在多學科醫(yī)護人員的努力下和患者的配合下，市二醫(yī)院成功救治了這例少見妊娠期血管瘤患者。

術(shù)后，經(jīng)過4天的精心治療，患者于4月3日平安出院。

▲術(shù)前圖片

▲術(shù)后圖片

據(jù)謝紅衛(wèi)主任介紹說：鼻腔妊娠期血管瘤，屬于非真性腫瘤，文獻中命名不一，如妊娠期肉芽腫、毛細血管擴張性息肉等，臨床很少見。妊娠期血管瘤是一種與妊娠有關(guān)的良性腫瘤，主要與妊娠期體內(nèi)激素水平不平衡有關(guān)。妊娠期婦女激素分泌水平改變明顯，尤其在妊娠晚期雌激素、孕激素、垂體及腎上腺、甲狀腺激素分泌增高明顯，基礎(chǔ)代謝增高，容易出現(xiàn)血管運動性鼻炎、出血性鼻息肉及血小板減少、妊高癥等并發(fā)癥。發(fā)病機理可能為：妊娠期雌激素水平升高，導致鼻腔粘膜基質(zhì)水腫及纖維組織增生，血管壁有結(jié)構(gòu)上的改變，而出現(xiàn)血管增生、血管壁肥厚，同時黃體酮、前列腺素擴張血管，促使形成血管瘤。鼻腔妊娠期血管瘤在妊娠期如無明顯癥狀及體征，最好不手術(shù)，密切觀察，若出現(xiàn)反復鼻腔出現(xiàn)或有并發(fā)癥，宜盡早手術(shù)。

傳統(tǒng)方法是在鼻腔內(nèi)長時間堵塞止血紗條，這種方法不但效果不好，而且病人很痛苦，而此次我們是局麻下鼻內(nèi)鏡下止血，既精準又痛苦小，效果也好！

萍鄉(xiāng)市二醫(yī)院耳鼻咽喉科近年來發(fā)展迅速，遵循“追求卓越、創(chuàng)優(yōu)爭先”的科室文化，致力于全心全意為患者服務(wù)，在鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、鼾癥、扁桃體炎、聲帶息肉、耳鳴、中耳炎等疾病臨床經(jīng)驗豐富，率先在萍鄉(xiāng)地區(qū)開展鼻竇炎精準化手術(shù)治療及變應(yīng)性鼻炎系統(tǒng)化治療，可進行喉腫瘤開放切除及微創(chuàng)切除手術(shù)，耳內(nèi)鏡下鼓室成型術(shù)及開放性鼓室成形術(shù)等高難度手術(shù)。同時，科室不斷提高醫(yī)療技術(shù)，改善服務(wù)質(zhì)量，通過與中南大學湘雅二院及湖南省人民醫(yī)院結(jié)成緊密型聯(lián)盟醫(yī)院，固定每周邀請省級專家坐診、查房及手術(shù)指導，科室臨床服務(wù)能力及科室輻射能力得到極大提高，為廣大患者就醫(yī)提供了方便，獲得了萍城百姓的贊譽和信任。

市二醫(yī)院耳鼻咽喉科全心全意為患者服務(wù)！

專家名片

謝紅衛(wèi) 市二醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師

從事本專業(yè)20余年，對耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經(jīng)驗，擅長中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。

專家坐診時間、地點：每周一全天門急診醫(yī)技大樓301診室