家住上栗縣桐木鎮(zhèn)的蘭女士，今年59歲。2020年底她跟著鄰居在家附近開始跳廣場舞，跳了一段時間后發(fā)現(xiàn)自己在跳舞過程中特別容易累，休息后也沒有明顯好轉(zhuǎn)，而且感覺自己的跳舞動作不夠靈活，身姿特別別扭，胸腰側(cè)彎不能直立，偶爾右臀部及大腿還有麻木脹痛感，這樣的狀況漸漸地影響到了日常生活，活動開始受限。 2021年3月25日，蘭女士經(jīng)多方打聽來到市二醫(yī)院就診，辦理入院后，脊柱創(chuàng)傷外科的饒放萍和劉輝兩位主任帶領(lǐng)團(tuán)隊，經(jīng)過反復(fù)查體，詳細(xì)研讀影像學(xué)資料，診斷為：特發(fā)性脊柱側(cè)彎（成人型）。醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，認(rèn)為患者同時存在腰彎和胸彎，腰彎為主要病變，胸彎為代償性側(cè)彎，腰彎糾正后胸彎會得到自行糾正改善。根據(jù)患者脊柱側(cè)彎病情特點，脊柱創(chuàng)傷外科醫(yī)療團(tuán)隊精心制定了個體化手術(shù)方案。3月31日在麻醉科及手術(shù)室的配合下，成功完成了這例脊柱側(cè)彎畸形矯形手術(shù)。 術(shù)后的蘭女士腰背部脊柱側(cè)彎得以基本糾正，臀部疼痛緩解，術(shù)后一周即下地活動，步態(tài)及軀體姿勢恢復(fù)正常，蘭女士得以重拾自信，重獲新生。 手術(shù)得以順利完成，取得滿意的臨床效果，得益于術(shù)前充分分析、討論，精心制定了個體化手術(shù)方案。本例脊柱側(cè)彎畸形矯形手術(shù)的開展，通過長節(jié)段關(guān)節(jié)突截骨矯形加脊柱釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)院脊柱矯形技術(shù)又上新臺階，為廣大脊柱疾病的患者帶來新的福音。
▲術(shù)前（網(wǎng)絡(luò)圖片）
▲術(shù)前X片
▲術(shù)后X片
▲術(shù)后側(cè)彎矯正良好 科普鏈接 1什么是脊柱側(cè)彎？ 脊柱側(cè)凸（scoliosis），俗稱脊柱側(cè)彎，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。 脊柱X線平片顯示脊柱有大于10°的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。此疾病好發(fā)于青春期，隨年齡增加癥狀逐漸加劇，嚴(yán)重者影響呼吸、心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。 據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)對兒童的普查統(tǒng)計顯示，中國脊柱側(cè)凸發(fā)病率為1.04%~1.2%，美國普查該病發(fā)病率約為1.1%。女性患者多于男性。 2病因 各類型脊柱側(cè)凸的病因是多種多樣的, 其發(fā)病機(jī)制尚不明確，其發(fā)生與患者年齡、神經(jīng)肌肉功能、骨骼發(fā)育、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)，一般認(rèn)為是由全身或局部的綜合因素所致。 3癥狀 早期側(cè)彎畸形常不明顯，不容易引起注意。生長發(fā)育期，側(cè)凸畸形發(fā)展迅速，可出現(xiàn)身高不及同齡人，雙肩不等高，胸廓不對稱，脊柱偏離中線，一側(cè)腰部皺褶皮紋。側(cè)凸畸形嚴(yán)重者可出現(xiàn)“剃刀背”畸形，影響心肺發(fā)育，反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難及呼吸道感染癥狀。由于椎體骨骼畸形發(fā)育，將對脊髓神經(jīng)造成牽拉或壓迫并出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。 4體態(tài)評估 那么我們應(yīng)該如何通過體態(tài)來評估脊柱側(cè)彎呢？簡單來說，可以在直立位下觀察我們的頸部、乳房、肩、肋骨、腰、臀是否對稱！ 5分類 ◆按照發(fā)病年齡不同分為： 嬰兒型（0~3歲）； 少兒型（4~10歲）； 青少年型（11~18歲）； 成人型（＞18歲）。 由于青春期骨骼發(fā)育很快，畸形加重更加明顯，因此該病多于青少年期發(fā)病。 ◆按照發(fā)病原因不同分為： 1.特發(fā)性脊柱側(cè)凸（最常見側(cè)凸類型，發(fā)生原因不清，所以稱之為特發(fā)性） 2.先天性脊柱側(cè)凸 3.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸 4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸 5.椎板裂合并脊柱側(cè)凸 6.退變性脊柱側(cè)凸。 當(dāng)懷疑可能存在脊柱側(cè)彎卻又無法確定時，請前往正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療方案。 6治療 早期和輕度患者，可以配合個體化矯正運動，減少側(cè)彎角度，解決疼痛和神經(jīng)壓迫的癥狀，避免進(jìn)一步惡化的情形。輕度的脊柱側(cè)彎通�？梢酝ㄟ^矯形器、支具、牽引、運動鍛煉等方法保守治療。 較為嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎則需行手術(shù)治療。對于不同年齡階段，不同程度的側(cè)彎治療方案也有個體化差異。一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，應(yīng)盡早前往醫(yī)院就診。醫(yī)生將結(jié)合患者病史、詳細(xì)的體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查，進(jìn)行綜合考慮，以便于制定個體化診療方案。 當(dāng)懷疑可能存在脊柱側(cè)彎卻又無法確定時，請前往正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生明確診斷并指導(dǎo)治療方案。 專家名片 饒放萍 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 主任醫(yī)師 擅長各種脊柱和關(guān)節(jié)疾病的診斷及手術(shù)治療。在本地區(qū)率先自主開展各種頸胸椎手術(shù)和膝髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 坐診時間：周一上午、周三全天；診室：門診大樓二樓219室 劉 輝 二醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷外科 副主任醫(yī)師 擅長頸腰椎間盤突出、脊柱骨折脫位等各種脊柱疾病和損傷的診斷及手術(shù)治療。尤其擅長“脊柱內(nèi)鏡、通道下腰椎融合、經(jīng)皮椎體成形”等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。 坐診時間：周二上午、周四全天；診室：門診大樓二樓219室 |
