心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，又稱充血性心力衰竭。 01.心衰的主要癥狀 左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血 1、突發(fā)重度呼吸困難 2、呼吸頻率速 3、強迫坐位，發(fā)紺，大汗，面色灰白 4、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰 5、嚴重者休克神志模糊 右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤 1、胃腸道癥狀 2、腎臟癥狀 3、肝區(qū)疼痛 4、呼吸困難 02.哪些高危心臟疾病容易發(fā)展為心力衰竭？ 心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心血管疾病都會進展為心力衰竭。 那么，哪些高危心臟疾病容易發(fā)展為心力衰竭呢？ 1. 冠心病 冠心病病人的心肌長期慢性缺血或者急性供血不足不僅會導致胸痛的癥狀，還會導致心臟收縮功能受到影響，輕者會出現(xiàn)呼吸困難、體力下降等心功能不全的癥狀，重者則會出現(xiàn)不能平臥、喘憋等嚴重的心衰表現(xiàn)。 2. 房顫 房顫發(fā)作時心房跳動快且不規(guī)律，傳導到心室，導致心室的收縮不規(guī)則，二者工作不協(xié)調(diào)則顯著降低了心臟的泵血功能。 此外，房顫病人長期慢性心動過速導致心室率不規(guī)則或者心室率過快，還可引起心動過速性心肌病，導致心功能惡化。 3. 高血壓 多項研究發(fā)現(xiàn)，大約2／3的心衰患者合并高血壓或既往有過高血壓。高血壓可使心衰發(fā)生風險增加2～3倍。 長期高血壓時，動脈血管壓力過高，成為心臟泵血的巨大阻力，心臟長期高負荷工作容易出現(xiàn)疲勞，久而久之出現(xiàn)心肌肥厚、僵硬等改變，疲勞的心肌工作效率大大降低。 肥厚心肌持續(xù)高強度工作、需氧增加，而高血壓易造成冠脈病變，導致冠脈供氧不足，二者的不平衡常導致心衰發(fā)作。 4. 糖尿病 糖尿病這個“潛伏的殺手”，以高血糖為武器，攻擊全身各處的血管和神經(jīng)，不論位置與大小，心臟作為全身的重要器官，自然也不能幸免。 此外糖尿病還與高脂血癥“拉幫結派”，血糖的升高引發(fā)血脂代謝紊亂，使心臟血管受到進一步損害。 高血糖和高血脂持續(xù)存在，久而久之，出現(xiàn)心絞痛、胸悶氣短等心肌缺血、心功能不全的癥狀，當患者意識到糖尿病的危害時，已為時已晚。 5. 擴心病 擴張型心肌病以心室擴大、心肌收縮功能減退為特點。 隨著病情進展，心肌纖維化加重，心臟泵血功能越來越弱，不僅舒張期心室血容量增多，收縮期血容量也增加，整個心臟時刻處于血液充盈的狀態(tài)，心臟不斷擴大，甚至導致二尖瓣、三尖瓣的關閉不全等結構性病變，最終導致充血性心力衰竭。 上述心臟疾病是導致心臟衰竭常見的原因，患有上述疾病的朋友，一定要從源頭抓起，積極控制血壓、血糖，治療糖尿病、房顫和心肌病，防患于未然。 03.心血管疾病如何避免進展為心衰？ 預防感染 預防感染可降低心衰的發(fā)生幾率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者發(fā)生心衰的最常見和最重要誘發(fā)因素。 平時減少與流感和感冒病毒的接觸，要講求衛(wèi)生，勤洗手，避免感冒或流感的發(fā)生，以防引發(fā)肺部感染。 保持健康飲食方式和生活方式 保持健康的生活方式，能有效保護心臟功能，讓心血管病患者遠離心衰。 ●日常生活中要注意加強運動鍛煉，適度的運動可加強和改善心臟功能。 ●飲食上需注重營養(yǎng)搭配均衡，適宜吃低脂肪、高蛋白、富含維生素、礦物質(zhì)的清淡食物，且應做到三餐有節(jié)，注意飲食多樣化，保持體內(nèi)酸堿平衡。 ●保證充足的睡眠，避免勞累，對保護心臟功能也大有好處。 ●情緒激動是誘發(fā)心衰的一大因素，因此平時應保持愉悅的心情，遇事保持平和的心態(tài)，盡量避免情緒波動。 ●戒煙限酒，不可過度飲酒，注意飲食衛(wèi)生。此外，吸煙是心腦血管疾病最危險的因素，且是可預防的因素，所以吸煙者一定要積極戒煙。 積極治療原發(fā)病 積極治療原發(fā)疾病是防止心功能惡化的關鍵。有心血管疾患的人群，應該積極治療原發(fā)疾病，嚴格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，不能隨意換用藥物或擅自增減藥物用量，否則不僅收不到治療效果，甚至還會讓患者病情加重，導致心功能惡化，引發(fā)心衰。 04.心衰患者該如何進行自我管理？ 1.體重監(jiān)測 每天早起洗漱后即去稱體重，用相同的稱、穿同樣的衣服測量體重。如果您發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)增加（如兩天增加4斤），或是體重減輕并感到頭暈，請與醫(yī)生聯(lián)系 。 2.飲食／營養(yǎng) 限制您的食鹽攝入量，推薦每日飲食鈉低于2克（相當于5克食鹽），過多的食鹽會導致水腫，呼吸困難，對您的健康不利，可以在醫(yī)生的許可的前提下使用食鹽替代品。遵循醫(yī)生或營養(yǎng)師給您的飲食指導，同時注意每日的食鹽攝入量。 3.藥物 醫(yī)生給您開了一種或多種藥物的處方，為了治療心衰，您必須每天堅持服藥，確保按醫(yī)生交代的準確服藥，不能多，也不能少，漏服或者錯服會帶來一定的后果，在醫(yī)生不知情的前提下不能擅自停藥。有疑問或不相信藥物能幫助您時請與醫(yī)生聯(lián)系。 4.運動 在醫(yī)生的指導下堅持鍛煉身體，通過行走或騎車適度鍛煉，避免任何形式的舉重或用力搬動一個重物。心衰治療的原則是盡量減少（而不是增加）心臟的負擔，不要舉任何超過5公斤的重物。任何時候如果你感到一絲疲倦或氣短，請坐下來休息，安排活動時請加上休息時間，并且記錄您的呼吸方式和合適的運動量。 5.緊急情況 任何時候您發(fā)現(xiàn)身體或癥狀發(fā)生變化時請?zhí)嵝厌t(yī)生，尤其是有如下情況發(fā)生或出現(xiàn)新的癥狀時：①活動后呼吸困難、平臥后呼吸困難。②夜間陣發(fā)性呼吸困難。③頻繁干咳，尤其在平臥時。④疲倦、乏力、暈倒或者頭暈眼花。⑤腳、踝和腿部水腫。⑥惡心、反胃。⑦如果您感覺到胸痛，請立即到醫(yī)院就診。 6.吸煙 不能吸煙或使用其他煙草制品。煙草對您的健康是一個相當危險的因素，尼古丁會與心臟競爭氧氣且收縮血管，從而使心率加快、血壓升高。如果您正在吸煙或使用煙草制品，請與醫(yī)生討論一下如何替換它們，最重要的使通過堅持不懈的努力戒掉煙癮。 7.附加建議 避免感冒。避免接觸感冒或流感患者。為使您的健康得到更多好處，請配合醫(yī)生的工作，定期復查。 （心血管內(nèi)科 賴艷輝 供稿） 上面的心衰健康科普你了解了嗎？ 如果感覺有心力衰竭 建議到醫(yī)院就診檢查 專家名片 劉朝暉 市二醫(yī)院心血管內(nèi)科學科帶頭人 主任醫(yī)師 擅長：各種心臟病，尤其是冠心病、急性心肌梗塞、急性冠脈綜合癥、心肌病、心力衰竭、各種心律失常（心房顫動、室性和室上性心動過速、心動過緩）、高脂血壓、高血壓病的診斷治療及搶救。 坐診時間、診室：每周三上午，318室 廖英堅 市二醫(yī)院心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師 擅長：熟練心血管疾病診治，常規(guī)開展冠脈介入及急診冠脈介入診療。 坐診時間、診室：每周一上午，每周四上午，318室 |
