近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院肝病科成功開展了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（TIPS ），TIPS術(shù)的開展讓廣大晚期肝硬化患者告別長期大量腹水帶來的痛苦及反復(fù)消化道出血的危害，緩解了患者危重的病情，為延長生命及后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造了有利條件。 什么是TIPS術(shù)？ 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（TIPS）是近年發(fā)展起來并逐步成熟的，用于治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術(shù)技術(shù)。TIPS手術(shù)成功，可以將門靜脈內(nèi)血流在進入肝左、右靜脈前通過人工支架直接分流一部分到下腔靜脈，門靜脈高壓可立刻得到緩解，其療效已得到國內(nèi)外學(xué)者廣泛肯定。 TIPSS術(shù)原理 TIPS術(shù)是從經(jīng)頸靜脈穿刺引導(dǎo)導(dǎo)絲進入肝靜脈，再穿刺進入門靜脈，在下腔靜脈與門靜脈之間植入支架建立分流道降低門靜脈壓力。再將胃的曲張靜脈栓塞掉，從而解決肝硬化胃出血。因門脈壓力下降，腹水及胃腸道充血水腫癥狀也極大緩解，甚至達到徹底消除腹水。 有些患者及家屬擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大，甚至擔(dān)心術(shù)中麻醉出現(xiàn)意外怕醒不來。TIPS手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，一般患者手術(shù)時間約為1-2小時，為局部麻醉，就是在頸靜脈穿刺處行局部麻醉，患者手術(shù)過程中意識清楚，且無明顯疼痛感，術(shù)后24小時即可下床活動。 適合人群 TIPS術(shù)適用于肝硬化門脈高壓、上消化道出血等：門靜脈高壓癥伴胃食管靜脈曲張破裂出血（含急性大出血）；反復(fù)發(fā)作性靜脈曲張破裂出血且經(jīng)內(nèi)科治療無效者；門靜脈高壓癥致頑固性腹水；布加氏綜合征合并門靜脈高壓；肝移植術(shù)前的過渡治療。 手術(shù)優(yōu)勢 有些患者家屬擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，導(dǎo)致患者失去生活自理能力，無疑增加家庭負擔(dān)。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作時間短、肝功能損害輕微、門脈分流量易于控制、并發(fā)癥少、受肝功能程度影響小、術(shù)后患者恢復(fù)較快等優(yōu)點。 TIPS術(shù)在經(jīng)過多年的改良后，出現(xiàn)肝性腦病的可能性極低，即使少數(shù)發(fā)生肝性腦病的患者通過醫(yī)師指導(dǎo)或經(jīng)藥物治療絕大部分均可控制。 熱點咨詢 患者和家屬尤為關(guān)心的是術(shù)后還能延長多少年的壽命。因為肝硬化導(dǎo)致患者死亡的并發(fā)癥主要是腹水和食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，TIPS術(shù)解決了上述兩大肝硬化并發(fā)癥，故可明顯延長晚期肝硬化患者的壽命。目前支架工藝水平先進，尤其是一次成型覆膜支架的應(yīng)用，使得支架在術(shù)后可以保持長期血運通暢不易堵塞，避免再次手術(shù)，達到維持長期有效。肝硬化的相關(guān)內(nèi)科綜合治療也是必須的，多學(xué)科共同為生命保駕護航。 TIPS術(shù)是非常成熟的手術(shù)，能給患者帶來很大的獲益，提高患者的生活質(zhì)量延長患者生存期。 歐書強 市二醫(yī)院傳染病學(xué)專家 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時間及地點：周一、二、四上午 門急診大樓319室 邱自輝 市二醫(yī)院肝病科 副主任醫(yī)師 從事臨床工作30余年，有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長重型肝炎，肝硬化，疑難肝病的診療。 |
