目前新冠肺炎全球高發(fā)，國內(nèi)多地散發(fā)，局部集聚，防控形勢嚴(yán)峻！除了嚴(yán)防死守，新冠病毒肺炎疫苗（新冠疫苗）接種是個好的預(yù)防措施。國家在前期緊急接種后，現(xiàn)在正在重點人群中接種。 目前哪些人不能接種，版本很多，理解不一，本人也接到很多能否打新冠疫苗的咨詢，作為一名資深傳染病專家，接受了《免疫學(xué)》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等專業(yè)培訓(xùn)，談一下目前哪些人不能打新冠疫苗！而隨著大量安全數(shù)據(jù)的獲得，疫苗數(shù)量足夠多，疫情防控要求發(fā)生變化，可能以后不能打疫苗的人會越來越少！ 1.首先了解下疫苗的種類及生產(chǎn)方法： 目前主要是基因工程及滅活疫苗�；蚬こ桃呙缡禽斎氘a(chǎn)生新冠病毒抗原的基因密碼到載體，隨之大量產(chǎn)生抗原，然后將足夠的抗原進行濃縮，與吸附劑一起制成疫苗；滅活疫苗是接種新冠病毒（或病毒核酸）到載體（如北京科興中維疫苗是接種到非洲綠猴腎細胞）然后復(fù)制大量病毒，等足夠多了病毒后收集進行病毒滅活，留下病毒抗原，與氫氧化鋁等吸附劑制成疫苗。 2.接種疫苗后產(chǎn)生免疫力的原理是什么？ 疫苗接種進入人體后，首先被淋巴細胞識別、抓取，然后提呈給效應(yīng)T或B淋巴細胞針對抗原產(chǎn)生新冠病毒抗體（細胞免疫），當(dāng)再有新冠病毒進入人體后，抗體就去消滅病毒（體液免疫）。 3.接種疫苗后可能產(chǎn)生異常反應(yīng)的原因： 疫苗接種后一般反應(yīng)如局部痛、微癢、紅腫及低熱、倦怠、納差、腹部不適等，一般是人體對抗原或吸附劑的免疫反應(yīng)或化學(xué)反應(yīng)，多數(shù)數(shù)小時至3天左右消失。 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如頭痛、頭暈、睡眠不好、驚厥等，非常少見，多是疫苗與神經(jīng)系統(tǒng)的免疫反應(yīng)或吸附劑的輕微神經(jīng)毒性反應(yīng)，絕大多數(shù)數(shù)小時至一周左右消失。 過敏反應(yīng)：包括局部皮疹、水皰，以及罕見的過敏性休克等，一般是人體對疫苗中的抗原或遺留的異體蛋白強烈免疫反應(yīng)所致，與個體差異（過敏體質(zhì)）及疫苗本身有關(guān)。局部皮疹抗過敏及防止感染處理即可，但過敏性休克一定要及時發(fā)現(xiàn)，及時搶救，確保安全。 心因性反應(yīng)：接種疫苗后并沒有導(dǎo)致人體器質(zhì)性反應(yīng)，但是害怕、擔(dān)心疫苗會產(chǎn)生不良反應(yīng)而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院精神（心理）專家會處理得很好。 4.哪些人不能打新冠疫苗？根據(jù)反應(yīng)的嚴(yán)重程度、目前的安全數(shù)據(jù)、機體的身體狀態(tài)與免疫情況可分禁止打與慎重打、暫時不打等幾種情形。 禁止打： （1）既往打疫苗過敏者或?qū)ξr、雞蛋等異體蛋白過敏者、過敏體質(zhì)者。 （2）發(fā)熱、急性疾病期、慢性病未很好控制或處于活動期者，因為這幾種情況都存在病原與機體的免疫反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，打疫苗后可以加重免疫或炎癥反應(yīng)，舉個例子慢性乙肝有肝功能損害和惡心、嘔吐、黃染等癥狀或者正在使用干擾素者等情形就不能打疫苗，而服用恩替卡韋等核苷類藥物控制了病毒與肝臟炎癥或肝功能正常的病毒攜帶者，就可以打。 （3）孕婦或哺乳期母親不能打：目前還沒有這方面的安全數(shù)據(jù)，而且屬于特殊人群，故不能打。 （4）免疫缺陷并發(fā)了機會性感染、腫瘤者：最常見的是艾滋病患者有發(fā)熱、結(jié)核、真菌感染、卡波氏瘤、淋巴瘤等不能打。 （5）近期一般指1周-2周內(nèi)注射了宮頸癌疫苗或其他疫苗者。 （6）患有驚厥、未控制的癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病或有焦慮、抑郁病史者。 （7）惡性腫瘤特別是使用了免疫抑制劑者。 慎重打： （1）細胞免疫缺陷或抑制者，如艾滋病毒感染者或艾滋病患者使用了抗病毒藥物但CD4細胞數(shù)<400/mm3,打了疫苗可能抗體產(chǎn)生少者。 （2）體液免疫缺陷或使用了體液免疫藥物者：如長期或大劑量使用了激素者，新冠病毒抗體中和病毒的作用被抑制或減弱。 （3）有過驚厥、癲癇史或患有腦炎、腦病史者。 暫時不打： （1）<18歲、>59歲者。 （2）3個月內(nèi)有懷孕計劃者。 （3）一般人群。待有足夠的安全數(shù)據(jù)及疫苗時，再打。 因為新冠肺炎是新發(fā)烈性傳染病，我們對它認(rèn)識還非常有限，人們又普遍易感，防不勝防。一旦感染特異性治療有限，如果轉(zhuǎn)為危重型，有生命危險。在目前，注射新冠疫苗，產(chǎn)生抗體后構(gòu)筑主動免疫屏障應(yīng)該是投入少效應(yīng)大的預(yù)防措施。本人于2021年1月5號接種了首劑新冠疫苗，沒有什么異常反應(yīng)，萍鄉(xiāng)的重點人群也接種了近10余天時間，我們市級專家組未接到需要處理的異常反應(yīng)！因此如果符合接種條件，大家請積極接種！ 目前防控的意識還不能放松，防控的措施也不能放松，在聚集的地方要戴好口罩，注意手衛(wèi)生，少聚集，少活動，最大限度的避免潛在的傳播風(fēng)險！ 推薦專家: 歐書強 二醫(yī)院傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時間及地點：每周一、二上午 門急診大樓319室 |
