媽媽安全的懷寶寶和哺乳寶寶是母性的天性，乙肝病毒（HBV）感染者和慢性乙肝患者（CHB）、乙肝肝硬化的媽媽（姑且稱為乙肝媽媽）是個(gè)特殊群體，懷孕與哺乳面臨更多、更大困難。為了幫助乙肝媽媽安全生育寶寶，下面給大家支支招，保障母子平安！ 為什么乙肝媽媽生育寶寶更難？ 1.母嬰垂直傳播是當(dāng)今中國主要的乙肝病毒傳播方式，從我們收治的病人中初步統(tǒng)計(jì)，約70%-80%的乙肝由母嬰傳播，往往有母親有乙肝，子女多被感染的家族集聚特征。 2.目前我國有多少面臨生育困難的乙肝媽媽呢？通過流行病學(xué)調(diào)查及人口結(jié)構(gòu)推算，我國現(xiàn)有2000萬育齡期女性，而HBV感染的孕產(chǎn)婦約67.9萬。 3.又有多少媽媽是意外妊娠？無論全球還是中國，約40%的媽媽是意外妊娠者，其中多數(shù)與HBV感染或抗乙肝病毒治療相關(guān)。 4.意外妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)？（1）繼續(xù)妊娠導(dǎo)致孕媽肝損害的機(jī)會(huì)及程度增加，繼而危及母親的安全、嬰兒的健康發(fā)育；（2）抗乙肝病毒藥物導(dǎo)致嬰兒出生缺陷；（3）嬰兒感染乙肝的機(jī)會(huì)增加。 乙肝孕媽如何安全生育寶寶？ 1.所有育齡期（15歲-49歲）女性都要到傳染（肝�。┛七M(jìn)行孕前的乙肝檢查及評(píng)估。 2.發(fā)現(xiàn)乙肝媽媽后如何處置？（1）所有HBVDNA陽性、肝功能異常者或乙肝肝硬化者一定要在孕前使用富馬酸替若福韋二吡呋酯（韋瑞德）或替比夫定抗病毒治療，盡量在肝功能正常和HBVDNA低于10的5次方iu/ml后懷孕。（2）HBVDNA高于10的5次方iu/ml、肝功能和肝組織學(xué)正常者可以先妊娠，在孕24-28周開始服用韋瑞德或替比夫定直到分娩后。 3.在服用韋瑞德或替比夫定的媽媽妊娠后繼續(xù)前藥抗病毒及妊娠。 4.除服用韋瑞德或替比夫定以外抗乙肝病毒藥物的媽媽妊娠后，換用韋瑞德或替比夫定后繼續(xù)妊娠。 5.使用干擾素的媽媽意外妊娠，最好終止妊娠；如果堅(jiān)持妊娠，孕媽要知曉干擾素有致畸可能情況下?lián)Q為韋瑞德或替比夫定后繼續(xù)妊娠。 乙肝媽媽如何哺乳？ 《WHO2020預(yù)防HBV母嬰傳播》明確了：所有HBV感染的哺乳期婦女使用韋瑞德安全性良好�！�2020中國HBV母嬰傳播預(yù)防臨床指南》注明：孕婦產(chǎn)后服用抗病毒藥物，建議母乳喂養(yǎng)。所以服用韋瑞德的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)。大量的研究已經(jīng)證實(shí)，服用韋瑞德產(chǎn)婦的小兒的生長發(fā)育與未服韋瑞德產(chǎn)婦所生的小兒無差異。 以上的妊娠、分娩、哺乳一定要在�？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，傳染（肝�。┛�、婦產(chǎn)科醫(yī)師一定會(huì)按照最新的科學(xué)指南正確幫助乙肝媽媽安全生育寶寶！ 專家名片 歐書強(qiáng) 市二醫(yī)院傳染病學(xué)學(xué)科帶頭人 主任醫(yī)師 教授 從事傳染病臨床教學(xué)科研工作30余年，擅長慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝、疑難肝病，不明原因發(fā)熱的診斷、人工肝治療重型肝炎等疾病的臨床診斷及治療。 專家坐診時(shí)間及地點(diǎn)：每周一、二上午 門急診大樓319室 |
