近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院收治多例因上消化道異物引起的持續(xù)腹痛、惡心乏力、食欲不振患者，在行影像學(xué)檢查明確診斷后，該院消化內(nèi)鏡室專家團(tuán)隊(duì)在麻醉科的協(xié)助下行急診胃鏡，配合活檢鉗、異物鉗、圈套器等內(nèi)鏡器械順利取出異物，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，解除了患者的痛苦，避免了患者因異物可能導(dǎo)致消化道出血、穿孔梗阻需進(jìn)一步手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，受到了患者及家屬的感謝。 1 患者，黃某某，男，42歲，為了逃避強(qiáng)制戒毒，自行吞下螺絲釘及眼鏡柄感上腹部劇烈疼痛伴惡心乏力10余小時(shí)，由公安部門押送入市二醫(yī)院就診。門診醫(yī)師立即完善腹部立位片及上腹部CT，確認(rèn)異物位于胃內(nèi)。該院消化內(nèi)鏡室專家團(tuán)隊(duì)查看病人閱片后決定立即行急診無痛胃鏡。鏡下見一長約6cm螺絲釘位于胃體部周圍粘膜充血潮紅，另見一長約7.5cm眼鏡柄位于十二指腸降部，有著數(shù)10余年消化內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師劉英隨即采用異物鉗+圈套器的方法，數(shù)分鐘便先后取出兩件異物，患者麻醉復(fù)蘇觀察后癥狀完全緩解，無并發(fā)癥，患者及家屬表示十分感謝。
2 患者，劉某某，男，66歲，因反復(fù)上腹痛1年加重1天來到市二醫(yī)院。門診醫(yī)師查問病人后建議完善胃鏡檢查，消化內(nèi)鏡室專家團(tuán)隊(duì)行胃鏡時(shí)見胃竇粘膜充血潮紅，十二指腸球部可見一約2.5cm長的魚刺，立即予活檢鉗取出，未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者操作結(jié)束后訴腹痛較前明顯好轉(zhuǎn)，對醫(yī)院精湛技術(shù)直豎大拇指。
3 患者，李某，男，37歲，為了逃避強(qiáng)制戒毒，自行吞下鑰匙感上腹部劇烈疼痛20余小時(shí)，由公安部門押送輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后到市二醫(yī)院就診。行影像學(xué)檢查確認(rèn)異物位于胃內(nèi)，消化內(nèi)鏡室專家團(tuán)隊(duì)決定立即行急診無痛胃鏡，鏡下見鑰匙位于胃體部周圍粘膜充血潮紅，隨即采用異物鉗+圈套器的方法，迅速取出鑰匙，患者麻醉復(fù)蘇觀察后癥狀完全緩解，無并發(fā)癥。
上消化道異物是指在上消化道內(nèi)不能被消化且未及時(shí)排出而滯留的各種物體,是臨床常見的急癥之一。成人上消化道異物因誤吞所致者占95%，以魚刺、禽類骨頭、義齒等為主。其他導(dǎo)致吞服異物的原因包括醉酒、精神失常患者或罪犯毒販等蓄意吞服，以及患者服藥時(shí)未去除表面包裝或特殊藥物嵌頓。80%~85%的上消化道異物發(fā)生于兒童，以硬幣、電池、玩具等小零件居多。 約70%~75%的上消化道異物滯留于食管，以入口處最為多見。口咽部、食管內(nèi)異物患者癥狀較明顯，由于異物造成食管周圍軟組織腫脹并壓迫氣管，常表現(xiàn)為異物阻塞感、惡心、嘔吐、疼痛、吞咽困難等。上段食管異物危險(xiǎn)程度較低，而食管中段的異物，因鄰近心臟大血管，最為兇險(xiǎn)。有研究表明，食管主動(dòng)脈瘺的患者死亡率接近100%。 總之，一旦懷疑有難以排除的消化道異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)�？山�(jīng)內(nèi)鏡處理的異物，需經(jīng)過嚴(yán)密的評估，特別是復(fù)雜的異物，需前往正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心尋求經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生的幫助。 內(nèi)鏡下的異物取出對患者來說是命懸一線，對醫(yī)生而言是如履薄冰。內(nèi)鏡醫(yī)生精準(zhǔn)判斷、膽大心細(xì)，采用正確的手法，才能以最小的損傷救治患者。多年來，市二醫(yī)院致力于全心全意為患者服務(wù)，依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在消化內(nèi)鏡下開展無創(chuàng)治療技術(shù)成熟且安全，并發(fā)癥少，成功率高，改善了患者的生活質(zhì)量，解除了患者的痛苦。 消化道如有異物，一定要及時(shí)就醫(yī)喲！ |
