2020年4月14日上午10：00時左右，市二醫(yī)院急診科接到一名自殺割喉的患者， 120送來時大量失血，頸部創(chuàng)口，割傷自甲狀軟骨斜向上直至咽喉腔，不斷有含血氣體呼出，非常兇險! 急診科醫(yī)生、護士積極搶救患者，同時請耳鼻喉科緊急會診。耳鼻喉科主任謝紅衛(wèi)火速趕赴急診科，查看患者，緊急對患者進行了止血、補液擴容、氣管插管吸氧。謝主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗判斷，頸部外傷常伴有神經(jīng)、血管損傷，可能造成大出血，或因出血過多而休克死亡，累及氣管亦可累及咽喉、食管，血凝塊或食物殘渣等可從氣管斷裂處吸入氣道造成窒息，死亡率極高，必須爭分奪秒，立即手術(shù)! 手術(shù)中謝紅衛(wèi)探查頸正中傷口，長達10cm，甲狀軟骨破裂，依照過去的經(jīng)驗來說喉破裂必須先做氣管切開，再在喉部放一擴張管以防喉狹窄窒息，7－10天左右再拔出擴張管，然后再視病情看能否堵管拔出氣管套管。但是這樣的常規(guī)處理對病人損傷實在太大了，還存在一定的不良反應(yīng)和副作用，會對患者的未來造成不小的影響，家屬也很難護理，況且這名患者是位抑郁癥患者，怕會再次影響患者的生命。綜合考慮了患者的獨特性，該患者切斷部位在喉的上部，那里稍寬，所幸未傷及重要大血管，但是多處仍在活動性出血，血色素持續(xù)下降，患者的生命在流逝，必須和時間賽跑，迅速止血。因患者的精神癥狀，術(shù)后還需放在ICU以防再次自殺，ICU有條件長時間帶管治療，可以通過氣管套管替代擴張管，可以嘗試不做氣管切開，謝紅衛(wèi)決定僅對其實施咽喉部修復(fù)及頸部縫合。時間緊迫，馬上聯(lián)系普外科副主任周文明進行會診，排除甲狀腺損傷。謝紅衛(wèi)眼疾手快迅速清理傷口，找到最大的出血點結(jié)扎，有效地控制了出血，再板層縫合喉軟骨及粘膜，一層一層的將肌層、皮下組織及皮膚縫起來，緊張而有序。直到最后一針逢完已近中午十二點了，歷時1小時30分，手術(shù)順利完成，患者入ICU密切觀察。 隨后，謝主任與ICU主任陳虎商議讓患者帶管一周左右。當(dāng)患者家屬聽說手術(shù)沒做氣管切開時有點意外，對謝主任感激不盡，直夸謝主任技術(shù)高超，全力為病人著想。在醫(yī)生、護士的精心治療幫助下，4月20日下午，病人拔出氣管套管后可自主呼吸，聽到患者發(fā)音正常時謝主任那顆懸了7天的心終于放下了，患者恢復(fù)得非常好。
術(shù)后傷口愈合圖片 該患者病情危急，重大喉外傷，入院失血性休克，手術(shù)風(fēng)險極大，面臨挑戰(zhàn)，謝紅衛(wèi)帶領(lǐng)團隊迎難而上，共同完成了復(fù)雜的喉、食管修復(fù)成形術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后順利拔管，挽救患者生命同時保證患者生活質(zhì)量不受影響。患者的成功救治離不開耳鼻喉科、急診科、普外科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、ICU等科室的精誠協(xié)作，他們一起與時間賽跑，共同為患者的健康努力。 謝紅衛(wèi) 市二醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任 副主任醫(yī)師 江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會常務(wù)委員 江西省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員 從事本專業(yè)20余年，對耳鼻咽喉的危重病人的搶救及疑難疾病的診治有豐富的經(jīng)驗，擅長中耳炎、耳聾耳鳴、嗓音及咽喉頭頸腫瘤的治療，尤其是對鼻竇炎、鼻腔腫瘤和過敏性鼻炎等的治療有較深的造詣。 專家坐診時間、地點：每周一全天 門急診醫(yī)技大樓301診室 |
