近日，萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院心血管內科介入團隊成功為一例冠脈重度狹窄并嚴重內膜鈣化的冠心病患者實施冠狀動脈內旋磨術及支架植入術，此項高精尖技術的開展,標志著醫(yī)院冠脈介入水平再上新臺階。 71歲的張奶奶，于9年前開始反復出現胸痛、胸悶不適，診斷急性心肌梗死，多次住院治療。近半年來反復活動后氣急，6月初的一天，張奶奶再次感胸悶、胸痛，氣急較前加重伴雙下肢重度水腫入住市二醫(yī)院心血管內科，診斷：1、慢性心力衰竭 心功能III級；2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛。經積極規(guī)范抗心衰治療后，患者心功能仍欠佳，病情反復。向患者及家屬充分告知病情后建議患者行冠脈造影進一步明確診斷及治療。予以冠脈造影提示：冠脈彌漫鈣化，前降支中段狹窄99%伴重度鈣化�？紤]患者冠狀動脈嚴重鈣化(相當于動脈血管壁上有一層巖石樣的堅硬物質，壁壘重重),心功能不全，屬于重癥高危復雜冠脈介入患者。
▲冠狀動脈造影資料 以廖英堅主任為主的心血管醫(yī)師團隊在充分討論、評估患者病情后，制定了最優(yōu)的治療方案。為確保手術成功，減少并發(fā)癥，保障患者安全，決定采取主動脈球囊反搏術（IABP）支持下行冠狀動脈旋磨術，以血管內超聲（IVUS）精準指導干預前降支病變。
6月16日，心血管內科介入團隊在術前準備充分下，行“IABP+IVUS+冠狀動脈旋磨+PCI“術。術中IVUS提示360°環(huán)形鈣化,連接旋磨頭，使用轉速15-18萬轉/分多次旋磨后通過病變，IVUS示360°鈣化環(huán)已斷裂。在病變處順利植入支架并且無并發(fā)癥，術后未再發(fā)作胸痛等不適。目前，患者恢復良好，順利出院。
▲旋磨影像 ▲術后冠脈造影影像 心血管內科圈里有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化�！睂τ谝恍﹪乐鬲M窄伴重度鈣化，球囊可能無法通過病變難以擴張開，不僅即刻效果不理想，支架內血栓形成風險大，遠期再狹窄率也較高。治療冠脈內嚴重鈣化伴狹窄是目前冠脈介入手術的難題，支架脫載、膨脹不全、冠脈破裂等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率較高。 冠脈內旋磨術是一種相對成熟的介入治療技術，操作風險較大，對術者的手術技巧及心理素質要求極高，是經皮冠狀動脈介入治療技術中一種能消除鈣化粥樣斑塊的治療手段。
▲通過IVUS對比冠脈旋磨前后影像 市二醫(yī)院成功為此例冠脈重度狹窄并嚴重內膜鈣化的冠心病患者實施冠狀動脈內旋磨術及支架植入術，填補了醫(yī)院心血管介入這一技術領域的空白，拓寬了冠脈介入適應征，提高了復雜冠脈介入治療的成功率，為冠狀動脈嚴重鈣化患者創(chuàng)造了血管重建的機會。 專家介紹
廖英堅 心血管內科科室主任 主任醫(yī)師
專業(yè)：熟練掌握心血管內科疾病及危重癥診治及搶救，具有冠脈介入診治資質，擅長開展冠脈介入及急診冠脈介入診治。 學術職務：江西省醫(yī)學會內科學會青年委員，江西介入心臟病學會冠脈介入組委員。先后在上海長征醫(yī)院心血管內科、廈門大學心血管病醫(yī)院、江西省心血管醫(yī)院進修。 坐診時間、診室：每周一、周四上午 門診大樓318診室 |
