幾乎每家醫(yī)院都有這樣一個科室，患者從來沒有踏進(jìn)去過，甚至有些患者都不知道它的存在，但這個科室對每個患者的治療都起到至關(guān)重要的作用，這個特殊的科室就是病理科。
病理科是做什么的？ 病理科既不是病案室，也不是檢驗(yàn)科，它是一個獨(dú)立的為臨床醫(yī)生提供疾病診斷、指導(dǎo)臨床治療的科室。病理科醫(yī)生通過一系列復(fù)雜、繁瑣的技術(shù)操作，把從患者身上切除的組織標(biāo)本處理成一個個病理切片，然后在顯微鏡下觀察病理切片，辨別病變性質(zhì)和類型，從而幫助臨床醫(yī)生為患者制定最佳的治療方案。 常規(guī)病理切片的制作過程要經(jīng)過哪些工序？ 臨床醫(yī)生切取腫瘤或其他病變的部分或全部，作為標(biāo)本送去病理科，標(biāo)本類型很多，如痰、胸腹水、尿等等，這些都屬于細(xì)胞病理的檢測范疇。同檢驗(yàn)科的關(guān)注點(diǎn)不同，病理科是通過顯微鏡的觀察，從細(xì)胞的層面來判斷是不是腫瘤。病理科從接收標(biāo)本到出報(bào)告要經(jīng)過一道道復(fù)雜的工序，在這之中每個步驟都非�？简�(yàn)醫(yī)生、技術(shù)人員的功力。下面我們一起看看這些工序都有哪些吧。 第一步 固定 充分固定是一系列工序的地基工程。病理科接收到標(biāo)本后，會先將標(biāo)本的相關(guān)信息錄入電腦，生成病理號，接著技術(shù)人員會繼續(xù)固定，用10%的中性福爾馬林將組織標(biāo)本固定18-24小時或更久。 第二步 取材 病理醫(yī)生通過肉眼觀察病變或腫塊的數(shù)目、形狀、組織形態(tài)、顏色，有時還要用手仔細(xì)觸摸找到病變部位，將其切成1.5x1.5x0.3cm的組織塊。這一步我們稱之為取材。
第三步 脫水 切下組織塊裝在一個火柴盒大小的塑料盒子里，放入脫水機(jī)過夜，經(jīng)過十幾個小時的處理脫去組織中水分。 第四步 包埋 這些脫水后的標(biāo)本塊被送去包埋，病理科醫(yī)生被其放入白色的模具盒，注入液體石蠟將組織塊包裹起來，經(jīng)冷卻后變成方方正正的蠟塊。 第五步 切片 切片是重要的一個環(huán)節(jié)，也是考驗(yàn)眼力兒、手腳利落的技術(shù)活，切片厚度比我們使用的A4紙還要薄很多，要以微米計(jì)算，通常切3微米，切好片后要放進(jìn)烤片機(jī)內(nèi)烤半小時。 第六步 染色及封片 染色環(huán)節(jié)需要經(jīng)過二甲苯、酒精、染料等十幾缸的漂漂洗洗，五彩斑斕的玻片才能出爐，最后還要封片，使組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)能在顯微鏡下清晰顯示。這些經(jīng)過嚴(yán)格程序制作成的HE染色切片，正是病理診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它們展示了病人的真實(shí)病理情況，為接下來的的病理診斷夯實(shí)了基礎(chǔ)。
病理報(bào)告為什么不能立等即取？ 標(biāo)本送到病理科，經(jīng)取材、固定、脫水、包埋、切片、染色等十多個步驟，一般需24-48小時完成病理切片的制備。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察病理切片，辨別病變性質(zhì)和類型，有時HE染色切片并不能完全明確診斷，還需加一些輔助檢查，如免疫組化、熒光原位雜交、基因測序等。最終，病理報(bào)告簽發(fā)還至少需要初診、復(fù)診兩位醫(yī)師共同閱片，某些疑難病例還需專家會診、查閱文獻(xiàn)或全科討論等才可以簽發(fā)。所以，一般需要3-5個工作日或更長時間才能出具病理報(bào)告。 |
